急性腎盂腎炎是妊娠期常見的併發症之一。 發生率占所有孕產婦的0.5-8%, 若不徹底治療可反復發作, 發展為慢性腎盂腎炎, 甚至發展成為腎功能衰竭。 妊娠期下列生理變化可誘發腎盂腎炎發生:(1)雌孕激素分泌大量增加, 雌激素使腎盂、腎, 輸尿管及膀胱肌層肥厚、孕激素則使其擴張、蠕動減弱;(2)孕期增大的子宮壓迫盆腔內輸尿管而形成不同程度的機械性梗阻, 因子宮右旋, 右側輸尿管擴張扭曲更明顯;(3)中孕以後增大的子宮和胎頭將膀胱向上推移, 易有排尿不暢和尿瀦留;(4)孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等營養物質含量增加,
急性腎盂腎炎症狀體征
1.輕症者無明顯症狀和體征, 僅有輕微腰痛, 容易被忽視。
2.症狀性腎盂腎突者尿檢查發現菌尿症、伴腰痛、高熱、寒顫、腎區叩痛、3%發生中毒性休克。
3.胎兒可發生流產、早產, 或神經管發育障礙。
急性腎盂腎炎診斷依據
1.妊娠期出現發冷、發熱、寒顫、腰痛、腎區叩痛;
2.尿鏡檢可見細菌, 白細胞〉10個/高倍鏡視野
3.中段尿培養細菌計數〉105/mk。
急性腎盂腎炎治療原則
1.應用微化中藥滲透治療疏通積尿;左右輪流側臥、多飲水使每日尿量〉2000mk
2.微化中藥活性因數消滅細菌, 根據尿細菌培養和藥敏試驗結果選用抗生素
3.儘量應用中醫藥, 減小副作用對胎兒的損害
急性腎盂腎炎療效評價
1.近期治癒:療程完畢後第2、第6周複查尿細菌均陰性。 症狀體征消失。
2.治癒:療程完畢後症狀體征消失, 追蹤6個月無復發。
3.未愈:症狀體征無明顯好轉, 尿細菌檢查仍陽性。
腎盂腎炎治療專家提示
急性腎盂腎炎是妊娠期較常見的併發症, 一般不僅是腎盂發炎, 常伴腎炎。 發病率為0.5-8%, 其中部分患者為無症狀菌尿症、容易被漏診。 3%患者發生中毒性休克, 若不徹底治療, 可反復發作轉化為慢性腎盂腎炎, 甚至發展成為腎功能衰竭, 危及生命。 故治療的關鍵是及時徹底, 建議去條件較好的醫院。