小兒麻痹症的治療

小兒麻痹症的治療在臨床上有很多種辦法， 有兩種基本類型：輕型和重型。 輕型脊髓灰質炎占臨床感染的80%~90%， 主要發生于小兒。 臨床表現輕， 中樞神經系統不受侵犯。 在接觸病原後3~5天出現輕度發熱， 不適， 頭痛， 咽喉痛及嘔吐等症狀， 一般在24~72小時之內恢復。

重型常在輕型的過程後平穩幾天， 然後突然發病， 更常見的是發病無前驅症狀， 特別在年長兒和成人。 潛伏期一般為7~14日， 偶爾可較長。 發病後發熱， 嚴重的頭痛， 頸背僵硬， 深部肌肉疼痛， 有時有感覺過敏和感覺異常， 在急性期出現尿瀦留和肌肉痙攣深腱反射消失，

可不再進一步進展， 但也可能出現深腱反射消失， 不對稱性肌群無力或癱瘓， 這主要取決於脊髓或延髓損害的部位。 呼吸衰弱可能由於脊髓受累使呼吸肌麻痹， 也可能是由於呼吸中樞本身受病毒損傷所致。 吞咽困難， 鼻反流， 發聲時帶鼻音是延髓受侵犯的早期體征。 腦病體征偶爾比較突出。 腦脊液糖正常， 蛋白輕度升高， 細胞計數10~300個/μl。 外周血白細胞計數正常或輕度升高。

小兒麻痹症的治療是對症性的。 頓挫型或輕型非癱瘓型脊髓灰質炎僅需臥床幾日， 用解熱鎮痛藥對症處理。 當急性脊髓灰質炎時， 可睡在硬板床上。 如果發生感染應給予適當抗生素治療， 並大量飲水以防在泌尿道內形成磷酸鈣結石。

在癱瘓型脊髓灰質炎恢復期， 理療是最重要的治療手段。

脊髓病變引起呼吸肌麻痹， 或者病毒直接損害延髓的呼吸中樞引起顱神經所支配的肌肉麻痹時， 都可能導致呼吸衰竭。 此時需要進行人工呼吸。 對咽部肌肉無力， 吞咽困難， 不能咳嗽， 氣管支氣管分泌物積聚的病人， 應進行體位引流和吸引。 常需要氣管切開或插管， 以保證氣道通暢。 在呼吸衰竭時常發生肺不張， 故常需作支氣管鏡檢查及吸引。 有關呼吸重症監護的進一步細節可參見第66節。 若無感染不主張用抗菌藥。

小兒麻痹症：