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雌激素替代治療不增加子宮內膜癌危險

英國sheffield大學醫學院wells等報告, 長期應用不間斷雌孕激素替代治療是安全的, 不會導致子宮內膜增生或惡性腫瘤。

為了確定長期(5年)連續口服17-雌二醇和醋酸炔諾酮, 對絕經後婦女子宮內膜組織的影響, 英國31所絕經門診進行了一項協作研究。 該研究共納入534名已完成9個月不間斷雌孕激素替代治療(17-雌二醇2 mg/d和醋酸炔諾酮1 mg/d口服)的絕經後婦女, 全部婦女都有完整子宮。 在第一次為期9個月的研究開始前, 360名婦女應用序貫雌激素-孕激素替代治療, 164名婦女未用激素替代治療, 10名婦女單用雌激素替代治療。 分別在治療開始前、治療後9個月和24~36個月、5年治療結束時或退出研究時,

做子宮內膜抽吸活檢和組織學檢查。

結果顯示, 不間斷雌孕激素替代治療療程為4.4年(1.1~5.9年)。 治療9個月後, 獲得526名婦女的子宮內膜活檢標本, 治療24~36個月後獲得465名婦女的子宮內膜活檢標本, 在完成5年治療(345名)或在最後2次取活檢期間退出研究(53名)時, 獲得398名婦女的子宮內膜活檢標本。 所有活檢標本均未發現子宮內膜增生或惡性腫瘤。 在完成研究或退出研究時, 69%的婦女活檢診斷為子宮內膜萎縮或不能評估。 在不間斷雌孕激素替代治療開始前, 發現21名原來應用序貫激素替代治療的婦女和1名原來單純應用雌激素替代治療的婦女, 有子宮內膜混合增生。 應用不間斷雌孕激素替代治療9個月後,

所有這些婦女的子宮內膜活檢標本組織學檢查均恢復正常, 治療5年後, 子宮內膜增生未復發。

以前的研究發現, 長期序貫應用雌孕激素替代治療, 可增加子宮內膜癌發病危險;絕經後婦女短期應用不間斷雌孕激素替代治療安全有效。 但以往的研究樣本較小(

根據以上結果, 研究者認為, 不間斷雌孕激素替代治療(雌二醇2 mg/d和炔諾酮1 mg/d)長期治療(最長5年), 不會導致子宮內膜增生或惡性腫瘤。 相反, 以前用序貫雌孕激素替代治療或單用雌激素替代治療期間, 出現子宮內膜混合增生的婦女, 在用不間斷雌激素替代治療期間子宮內膜可恢復正常。 因此, 對子宮內膜說來, 長期應用這種孕雌激素替代治療是安生全的。

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