警惕：鼻腔疾病可致慢性咳嗽

很多人在咳嗽的時候常常伴隨鼻炎症狀， 咳嗽久治不愈， 不妨試試先治療鼻炎。

40歲的張女士長期咳嗽一年， 經常伴有胸痛、失眠， 甚至出現小便失禁， 她在門診抽血化驗胸片均未找到明確原因。 一次她偶然到耳鼻咽喉科就診， 做了鼻竇CT檢查， 發現右側鼻竇內有明顯的炎症， 經耳鼻咽喉科醫生採用鼻內窺鏡手術治療後， 其症狀很快消失。 原來張女士的咳嗽是鼻竇炎引起的。

一般感冒後的咳嗽大部分會在8周內消失， 持續8周或更長的一段時間的咳嗽臨床上稱為慢性咳嗽， 在醫院非常常見， 其原因也多種多樣，

主要包括：哮喘， 返酸， 吸煙， 支氣管炎， 肺炎， 肺部良惡性腫瘤， 肺氣腫， 支氣管擴張， 肺結核， 異物等。 然而， 為普通市民所不知道的是， 鼻腔疾病也是導致慢性咳嗽的最常見原因之一， 甚至可以高達20%以上。 很多鼻腔疾病包括慢性鼻炎， 過敏性鼻炎（花粉症）， 以及鼻竇炎鼻息肉等均可能引起慢性咳嗽。

鼻子的後部與咽喉部相連， 患有鼻竇炎的人， 一般鼻腔的分泌物都會變多， 這些分泌物會順著鼻腔向後倒流到咽喉部， 刺激咽喉， 從而產生慢性咳嗽的症狀。 病人經常抱怨有鼻涕倒流到咽喉部， 經口吐出， 臨床上稱為“鼻後漏”。 當然， 部分病人也可能不伴有鼻後漏， 而伴有其他症狀， 如鼻塞、打鼾、嗅覺下降等。 而過敏性鼻炎的病人因對外界某種物質過敏，

可產生過敏性咳嗽， 表現為咳嗽的同時伴有鼻癢、打噴嚏， 這類咳嗽多與過敏因素直接相關， 可伴有哮喘。

因此， 當你咳嗽經久不愈， 特別是伴有上述鼻部症狀， 或者內科檢查未發現病因時， 可到耳鼻咽喉科進行檢查鼻腔， 在醫生的建議下行鼻內窺鏡或鼻竇CT檢查， 說不定慢性咳嗽的病根就在鼻子上。

而對於兒童的慢性咳嗽， 更應該注意排除鼻腔疾病。 研究表明， 鼻竇炎已經成為小兒慢性咳嗽的最主要原因之一， 由於小兒年齡較小， 很多情況下後吸的鼻涕無法吐出， 多隨唾液吞咽下去， 家長很難發現小兒流鼻涕症狀， 因此容易忽視鼻腔疾病的存在。 所以， 如果孩子出現反復咳嗽， 尤其是伴有鼻腔流涕、鼻塞等症狀時，

或者每次睡眠時都出現嗆咳， 家長應想到去耳鼻咽喉科檢查。

另外， 兒童腺樣體肥大也是導致咳嗽的重要原因。 腺樣體是兒童時期重要的免疫組織， 位於鼻腔的後部， 腺樣體肥大後可使氣道狹窄， 導致張口呼吸， 睡眠打鼾， 而氣道狹窄本身又會引起鼻竇炎， 引起咳嗽。

對於鼻腔疾病引起的咳嗽， 可以藥物或手術治療。 藥物包括抗菌、抗過敏以及局部用藥。 手術主要適於藥物治療無效的鼻竇炎以及鼻腔內出現息肉的患者。 過敏性鼻炎導致的咳嗽還可以脫敏治療。 而對於兒童， 手術應從嚴掌握， 一般限於藥物治療無效， 且經常打鼾流涕， 腺樣體肥大的小兒。

小編提示：在治療咳嗽的同時， 應一起治療鼻炎，

因為有時候鼻炎是引起咳嗽的罪魁禍首。