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嬰兒痙攣症怎樣治療效果好?

嬰兒痙攣症也屬於一種難治性癲癇綜合征, 多數是因腦部器質性病變或遺傳性代謝性疾病所引起。 常用的抗癲癇藥物幾乎無效。 所以, 目前在臨床上只能是一方面控制發作, 另一方面積極尋找並清除病因。 越早治療效果越好, 耽誤時間越長, 危害越大。 專家呼籲患有嬰兒痙攣症的家屬, 下面就治療方法和措施做一下介紹:

①激素治療:促腎上腺皮質激素(ACTH)目前被認為是最有效, 並較普遍單用的藥物。 劑量為每日25~40單位, 持續肌注2~6周。 在控制痙攣及改善腦電圖方面近期效果明顯, 尤其是對原發性病例療效為優。

但遠期效果難以評估, 而且可見有高血壓和血鉀降低。

對促腎上腺皮質激素治療無效者, 可改用地塞米松0.3~??0.5?猰g/kg體重/日或強地松 2~10mg/kg體重/日, 口服療程為2~6周。 若痙攣停止, 腦電圖恢復正常, 則可按每週地塞米松??0.5mg, 或強地松2.5mg減量, 直至開始量的1/2, 再維持3個月, 然後再用更小劑量維持數月。

皮質激素減量時, 可合併應用硝基安定, 並應注意預防和控制感染, 並相應補鉀、補鈉。

②丙戊酸鈉:一般以15~20mg/kg體重/日的劑量開始, 逐漸增加至60~70mg /kg體重/日, 個別可達100mg/kg體重/日。 若無毒副作用, 以偏大劑量的效果為好, 但應注意嚴重肝中毒的發生。

③非氨酯、氨己烯酸:此二藥在臨床上常單用或做為輔助用藥, 一開始為小劑量, 以後每週增加1次, 直至獲得療效而無顯著副作用為止。

非氨酯的起始用量為 15mg/kg體重/日, 維持量為45mg/kg體重/日。 氨己烯酸的劑量為40~100mg/kg體重/日。

④維生素B6:以20~50mg/kg體重/日的劑量, 分3~4次口服, 從小劑量開始, 以後每隔3~4 天加量1次, 共服2周。 此時若合併應用促腎上腺皮質激素或丙戊酸鈉則效果更好, 其副作用有食欲下降、噁心、嘔吐、腹瀉及肝功能障礙等。

⑤免疫球蛋白:目前靜脈注射方法及劑量都不統一, 一般為每次200mg/kg體重, 隔日1次, 共 3次, 3周後重複。 肌肉注射法用低溫乙醇處理過的人血丙種球蛋白, 每療程1000~1500mg/k g體重, 每日300~600mg, 無明顯副作用。

在病因治療方面:

如系因顱內占位病變引起者, 經手術治療後有些患者即使不服用抗癲癇藥物也不再發作。 有些遺傳代謝性疾病通過補充大量B族維生素也可控制發作。

而對於一些病因不明或病因不能解除的嬰兒痙攣, 臨床上以控制發作為主。 總之, 不論屬於哪種情況, 均以及早治療, 發作得到及時控制的效果為好, 反之則差, 甚至於極差。

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