結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤。 中年人組發病率最高。 病因尚未十分明確, 但有些疾病如家族性息肉病, 已被公認為癌前期病變;結腸腺瘤、潰瘍性結腸炎以及結腸血吸蟲病肉牙腫, 與結腸癌的發生有較密切的關係。 結腸癌的臨床表現隨其病灶大小所在部位及病理類型而有所不同。
早期結腸癌患者在臨床上可毫無症狀, 但隨著病程的發展和病灶的不斷增大, 可以產生一系列結腸癌的常見症狀, 諸如大便次數增多、大便帶血和粘液、腹痛、腹瀉或便秘、腸梗阻以及全身乏力、體重減輕和貧血等症狀。
右半結腸癌, 右半結腸腔粗大, 腸內糞便為液狀, 這段腸管的癌腫多為潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌, 很少環狀狹窄, 故不常發生梗阻。 但是這些癌腫常潰破出血, 繼發感染, 伴有毒素吸收, 因此其臨床上可有腹痛不適、大使改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現。
腹痛不適, 大部分的病人有腹部不適或隱痛, 初為間歇性, 後轉為持續性, 常位於右下腹部, 很象慢性闌尾炎發作。 如腫瘤位於肝曲處而糞便又較幹結時, 也可出現絞痛, 應注意與慢性膽囊炎相鑒別。 一部分的病人有食不振、飽脹噯氣、噁心嘔吐等現象。
大便改變, 早期糞便稀薄, 有膿血, 排便次數增多, 與癌腫潰瘍形成有關。 待腫瘤體積增大, 影響糞便通過, 可交替出現腹瀉與便秘。 出血量小, 隨著結腸的蠕動與糞便充分混合, 肉眼觀察不易看出, 但隱血試驗常為陽性。
腹塊就診時半數以上病人可發現腹塊。 這種腫塊可能就是癌腫本身, 也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。 前者形態較規則, 輪廓清楚;後者形態不甚規則。 腫塊一般質地較硬, 一旦繼發感染時移動受限, 且有壓痛。
貧血和惡液質, 少數的病人因癌腫潰破持續出血而出現貧血, 並有體重減輕、四肢無力, 甚至全身惡液質現象。
腹部絞痛 是癌腫伴發腸梗阻的主要表現梗阻可突發, 出現腹部絞痛,