手術治療結腸癌的方法和原則

結腸癌最早期症狀一般不明顯， 隨後可有腹脹、不適、消化不良樣症狀， 而後出現排便習慣的改變， 如便次增多， 腹瀉或便秘， 便前腹痛。 當有粘液便或粘液膿性血便時一般都到了中晚期。 手術治療為結腸癌治療的主要治療方法之一， 包括根治性手術切除術和姑息性手術治療兩大類。

結腸癌的治療首先強調手術切除， 並注重聯合術前化療、放療等綜合治療以提高手術切除率， 降低手術後復發率， 提高生存率。

臨床常用的結腸癌手術治療方法：

一、左半結腸切除術

適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。

切除範圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸， 連同所屬系膜及淋巴結。 切除後結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。

二、右半結腸切除術

適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。 切除範圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半， 連同所屬系膜及淋巴結。 肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。 切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合。

三、橫結腸切除術

適用於橫結腸癌腫。 切除範圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。 切除後作升、降結腸端端吻合。 若吻合張力過大， 可加做右半結腸切除， 作回、結腸吻合。

四、乙狀結腸癌腫的根治切除

根據癌腫的具體部位， 除切除乙狀結腸外， 或做降結腸切除或部分直腸切除。

作結腸結腸或結腸直腸吻合。

結腸癌手術治療原則

1、儘量保護盆腔植物神經， 此外， 由於結腸的特殊性， 因而結腸癌手術治療的術前準備， 除常規的術前準備外還應做的術前腸道準備。

2、伴有腸梗阻病人的手術原則

術前作腸道準備後如腸內容物明顯減少， 病人情況允許， 可作一期切除吻合， 但術中要採取保護措施， 儘量減少污染。 如腸道充盈， 病人情況差， 可先作腫瘤近側的結腸造口術， 待病人情況好轉後再行二期根治性切除術。

3、儘量根治。 結腸癌的首次治療很關鍵， 直接關係到生存期以及術後生活品質， 因此， 結腸癌手術儘量做到根治。

4、不能作根治術的手術原則

腫瘤局部侵潤廣泛， 或與周圍組織、臟器固定不能切除時，

若腸管已梗阻或不久可能梗阻， 可用腫瘤遠側與近側的短路手術， 也可作結腸造口術。 如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時， 可用局部姑息切除， 以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。

同時。 應該注意結腸癌術後應該定期體檢， 尤其是防癌體檢。 一有可疑應及時進行檢查， 爭取做到早發現早治療。 同時患者應保持良好的心態， 患者家屬也應做好相應的護理， 與患者共同抗癌。