喉癌手術治療併發症

喉癌手術治療併發症?手術是治療喉癌的主要有效的手段， 有其他治療方式不可比擬的優勢。 喉癌的手術方式主要分為全喉切除術和部分喉切除術， 由於近年來對喉的胚胎、解剖、病理、喉癌的生物學行為的認識， 以及喉功能修復技術的不斷提高成熟， 使部分喉切除術得到了快速發展， 部分喉切除術成為喉癌治療方法中占主導地位的手術治療方式。 相比較全喉手術的適應證逐漸縮小了， 但對於晚期癌， 部分喉切除術後復發， 放療後復發， 高齡體弱及經濟條件差的患者， 全喉切除術仍是可靠的治療手段。

手術主要併發症有：

一、出血

原因：主要為創面止血不徹底， 結紮血管不牢固。

防治：少量滲血一般不需處理， 如果出血量較多， 需重新打開術創， 尋找出血點加以結紮。 尤其是喉上動脈及甲狀腺峽部出血， 更不能疏忽， 否則將引起大量出血， 而發生頸部血腫， 以致壓迫氣管， 出現呼吸困難， 及至發生體克等嚴重後果。

二、手術區局部感染

原因：因其為污染手術， 迄今傷口感染仍難完全避免。

防治：注意保護創面， 防止污染， 封閉咽腔黏膜後要充分沖洗術腔， 必要時注入抗生素溶液， 縫合肌層及皮膚時不留死腔， 可放置引流條。 術後加強抗感染措施， 補充營養， 促進傷口早日癒合。 若已形成頸深部膿腫， 則按外科切開引流的原則，

進行切開引流。 縱隔膿腫若局限在上縱隔， 可沿胸鎖乳突肌內側作一切口引流;如在較下部位， 須用X線進行定位， 切除相應肋骨的一部分， 推開胸膜， 引流後縱隔。

三、肺部感染

肺部感染是老年患者圍手術期常見併發症， 據報導其發生率達百分之三十五到百分之五十。

原因：由於長期吸煙和老年人生理原因， 可使呼吸道上皮纖毛運動減弱， 氣管內分泌物排出不暢易瀦留， 術後易繼發肺部感染， 氣管切開亦增加感染機會， 留置胃管的護理不當將導致胃液的返;、誤吸， 患者保持平臥易使口腔內分泌物誤吸入氣管內。 誤吸是造成肺部感染的危險因素。

防治：預防肺部感染：①術前做好宣傳工作， 勸其戒煙， 有呼吸道感染者，

控制感染後再行手術。 術後觀察體溫及肺部體征， 鼓勵早日下床活動， 有利恢復及肺部分泌物咳出， 減少肺部感染的機會。 ②做好呼吸道管理， 及時清除氣管內分泌物， 保持呼吸道通暢， 重視氣道濕化， 霧化吸入每6 小時1次， 氣管內滴入濕化液5 - 10ml/h， 同時加強體療。 ③為防止誤吸， 術後給予頭部抬高30度臥位， 鼻飼時， 給予半臥位並至少保持1小時。 患者早期由口進食時， 應食糊狀或粘團狀食物， 且注意進食時的體位， 可有效減少誤咽。