得了肺癌如何治療？治療方法有很多， 譬如說， 既要手術又要化療， 到底該怎麼做？會不會找了這個醫生說要化療， 那個醫生說要放療？其實， 肺癌治療有一系列的規範。 我們在國內已經有一個肺癌研究的課題組， 這個組指出了很多方向， 告訴你應該怎麼做。
經常有人問我， 你就給我講講我是應該手術還是應該化療， 這話我沒辦法回答。 雖然都是肺裡有一團陰影， 都是發現了癌細胞， 大家情況差不多， 但每個人治療是不一樣的。 首先有一套規範， 然後再根據個人的特異性， 確定具體的治療方案。
肺癌的局部治療方法
肺癌治療分兩種， 一種是局部治療， 一種是全身治療。 局部治療又分兩種， 第一是手術治療。 一般而言， 肺癌病人大概有20%-30%可以手術治療。 患了腫瘤有兩種態度：一種是希望快點開掉；另外一種是不想開。 很多病人就說我不手術、不化療， 我要怎樣怎樣。 這要根據病情來看， 如果能手術而你不手術， 肯定是不利的， 這是一個機會。 如果你不能手術， 你硬要手術， 預後就會差許多。 因為本身是局部治療， 你不能用不是局部治療的辦法來解決；如果是全身病變， 你用手術， 就增加了創傷、擴散的機會。 所以， 這一點我們要明白。
是否手術一要根據病情來講， 是局限在胸腔肺部而未擴散的。 第二， 是早中期沒有遠道轉移。 早期和中期，
經常有人問我另外一個問題：我該不該用化療？我一看到他的材料， 我說抱歉， 我沒有辦法給你定， 因為沒有寫明淋巴結拿沒拿。 淋巴結沒拿的話， 當然還得化療， 所以一定要把淋巴結的這些資料拿到。 因為淋巴結還有部位， 長在那裡一站一站地跑， 所以通常沿站的淋巴結都要摘除。 這個效果比較好一些。 總的能進行手術的是20%-30%。 要注意， 有些中晚期病人在放療和化療後是可以爭取進行手術的。 我們要爭取的就是縮小、好轉或者明顯穩定以後， 然後再讓外科醫生開。 所以我們經常需要內科、外科配合在一起， 不單靠一個科。
化療叫做術前化療，
近十年來，
第二種局部治療是放射治療。 放射治療對腫瘤有害， 對人體也有害， 第一， 照光的時候頭暈、感覺乏力， 但也不是所有的人。 第二， 最主要的一點是吞咽疼痛， 因為照光無法避開食道。 第三， 放射中或後有放射性肺炎。 但是你不用擔心，這是在放射中發生的症狀。現在有很多方法，都是要爭取把照光的範圍縮小，正好把腫瘤括進來。放射範圍太小，癌細胞照樣會擴散。把它放乾淨，但是邊上的正常組織要有創傷。這就是放療的缺點，敵我不分。現在的放療是旋轉型的。以前的照光很呆板，它是前邊照，後邊也照，一層一層的創傷比較大。這一層裡面可能包括很多正常的肺組織，現在的放療從各個角度不同程度給藥。放療醫生的技術很要緊，他要設計方案，完全按照腫瘤的外型，正好扣在那個範圍。所以各種學科，要聯繫起來，我們稱為多學科。放射照下來以後對什麼還有反應呢，對骨髓抑制。還有就是造成胃口不好、乏力、皮膚發黑，很多病人舌苔很厚。照光以後，絕大部分是可以恢復的。
這時也可以用中醫中藥，來幫你提高你的機體免疫力。但是治療上一定要弄清哪個為主。放療我剛才已經講了，是有毒副作用的，也有它的優點。再順便提一句，很多人來問我，我發現肺癌了，人家說用伽瑪刀。我先說，我對放射我不是內行。但是通過和放療科會診知道，這個伽瑪刀不能隨便上。你一定要先請放療科的醫生講清楚，認為可以用伽瑪刀就去做，“伽”了以後就不“放″了。一般而言，伽瑪刀的計量很難摸准，而且是局部性的。這話我說在前頭，你伽瑪刀伽了以後，然後又到我這裡來看，我說哎呀，你應該先照光，伽也伽不透，怎麼辦呢，只能再送回去。放療的計量非常嚴格。所以治療前要有一個計畫。我覺得外國人這一點比較好，他懂得醫生怎麼說他就怎麼做。然後他也會問問道理，弄明白是放療為主還是以手術為主，還是以化療為主。譬如化療降低反應，飲食呀，休息都要注意。同樣放療也要注意這一點。像這樣，你才能得到最好的治療。
肺癌的全身治療
1.中醫中藥，辨證論治是比較好的。根據你的舌苔、脈搏然後進行檢查。掛號排隊不方便，現在有一些複方。中醫中藥已經飄洋過海了，也像我們一樣申請護照出去了。從去年開始已經有兩個中藥在國外準備新藥使用。一個是康耐特，另一個就是綠穀雙靈固本散，當然以後有很多很多的新藥要過去。中醫的發展很有前途。
2.化學治療：化學藥物損傷腫瘤細胞，作用範圍包括局部淋巴道及血道的癌細胞，為較成熟的全身治療藥物。化療發展很快，並且毒副反應也越來越小。上世紀70年代病人化療時很難受的，上午打的順鉑，下午二時護士倒楣了，端著個面盆，這個嘔吐沒結束，那個也開始吐了。現在好多了，因為有止吐藥了。以前白細胞下降也很厲害。白細胞降到3000、2000，還要當心發燒、感染、頭暈。嘔吐和白細胞下降是最大的副反應。80年代以來這些反應明顯好轉，大家可以耐受。化療藥的原理是以毒攻毒，缺點也是敵我不分，對正常細胞有不良作用。有人問為什麼毒性反應，主要為血液、胃腸道，也有脫髮、神經等？原因是凡生長旺盛的細胞對化療藥物都很敏感。
吃東西不能油膩，我們西醫不大講究忌口，但中醫有講究。我聽從中醫的。我聽中醫講黃魚不能吃，我就對病人說黃魚不吃。有的中醫說雞肉不能吃，我說那怎麼行，我這裡還靠營養的。當然你認為人家都不吃，我疑心，那你就不吃。但如果這不能吃，那不能吃，營養從哪裡來。
營養要保證，蛋白質要有，但也不能過量，拼命吃甲魚，應該是什麼都要吃，水果也要吃。
化療藥物的作用也要講一講，它的作用是可以殺傷腫瘤細胞。作用範圍包括局部淋巴道，還有肺內的病灶、血道裡的癌細胞，這一點很重要。為什麼要做化療？可以殺傷血道、淋巴道裡的腫瘤細胞。這些癌細胞放在那裡，今後可能發生轉移。但化療藥物是有限的、有毒性的，達到那個治療效果，人吃不消。目前化療藥物還在發展中，一代又一代的新藥出現，目前是第三代新藥，既可殺傷癌細胞也要降低副反應。預防用效果好一點，也就是還沒有發現癌細胞轉移。到底化療不化療，由醫生來決定。這個治療是所有全身治療中最為成熟的一個方案。但是敵我不分，對正常細胞有不良作用，其中脫頭髮在化療停止以後，頭髮會長出來。長出來的頭髮會比原來的更全，有的是鬈曲的，所以說不會破壞你的發質。
3.生物靶向(點)治療藥物，抑制取代癌細胞增生分化的靶點，如上皮生長因數受體的酪氨酸酶抑制劑、單抗等。
腫瘤有很多的基因蛋白質，很多的開關，很多的線路，就像電燈一樣，線路不通也不亮，開關不開也不亮。細胞一樣有開關、有線路。開關、線路壞掉了，那麼細胞也就不長了。當然也會繼續長，只是長得有限，長到一定程度就不再長了。而腫瘤細胞會無限制發瘋地長，我們就想辦法把它的開關、線路關掉。生物靶向治療藥物就是作用在某個點，關了細胞生長的開關，斷了生長的線路。重點盯在上皮細胞，肝、胃、腸都有上皮細胞。但我也告訴大家不要以為生物靶點治療法就可有效治療肺癌。它只是對一部分的肺癌(女性的、不抽煙的、腺癌)比較好，並不是所有的效果都好。所以一定要聽醫生的。
肺癌的多學科治療
1.術後輔助化療：有利於減少遠道轉移，術後3-4個化療週期。
2.中晚期肺癌術前治療：包括化療放療，目的是縮小病灶範圍，包括原發灶及胸內淋巴結，爭取條件進行手術。
3.中晚期肺癌化療放療聯合：化療可起放療的增敏作用，增加放療的腫瘤殺傷作用，減少遠道轉移機會。
4.晚期肺癌減症治療：包括化療放療如腦轉移、骨轉移。晚期我們儘量延長患者生命，改善生活品質。包括化療、放療、生物治療。
肺癌的康復
目的：提高生活品質和體能，減輕痛苦，改善症狀，延長生存。
病人生了腫瘤首先想到自己，想到家人對他有沒有看法，社會對他有沒有看法。腫瘤病人會想我為什麼會生這種病，低人一等，病人和家屬絕對不能有這種想法。家人包括社會的人要把病人當作正常人去疏導他，決不要把病人弄得太緊張了。
幾點注意事項：
治療性：術後化療放療，放療後化療遠道轉移的局部治療。
飲食：營養為主，飲食清淡些，忌“挑食”。
體能性：手術後適度體育鍛煉，如上肢活動、步行等。不建議過分的體育鍛煉。
心理性：個人的感覺、寬鬆的心理，閱讀社會、政治及新聞，端正對所患疾病專業閱讀的態度，以科普為主。
病員態度：接受醫師的治療建議，結合個體特點。
社會關心：包括家屬親友的適度安慰，要關心，不要同情。
總之，積極接受治療，調整心理狀態，藥物針對性強，不反復進藥，尊重事實。
但是你不用擔心，這是在放射中發生的症狀。現在有很多方法，都是要爭取把照光的範圍縮小，正好把腫瘤括進來。放射範圍太小，癌細胞照樣會擴散。把它放乾淨，但是邊上的正常組織要有創傷。這就是放療的缺點，敵我不分。現在的放療是旋轉型的。以前的照光很呆板，它是前邊照，後邊也照，一層一層的創傷比較大。這一層裡面可能包括很多正常的肺組織，現在的放療從各個角度不同程度給藥。放療醫生的技術很要緊，他要設計方案，完全按照腫瘤的外型，正好扣在那個範圍。所以各種學科，要聯繫起來，我們稱為多學科。放射照下來以後對什麼還有反應呢，對骨髓抑制。還有就是造成胃口不好、乏力、皮膚發黑，很多病人舌苔很厚。照光以後，絕大部分是可以恢復的。
這時也可以用中醫中藥，來幫你提高你的機體免疫力。但是治療上一定要弄清哪個為主。放療我剛才已經講了，是有毒副作用的，也有它的優點。再順便提一句，很多人來問我，我發現肺癌了，人家說用伽瑪刀。我先說，我對放射我不是內行。但是通過和放療科會診知道，這個伽瑪刀不能隨便上。你一定要先請放療科的醫生講清楚，認為可以用伽瑪刀就去做，“伽”了以後就不“放″了。一般而言，伽瑪刀的計量很難摸准，而且是局部性的。這話我說在前頭，你伽瑪刀伽了以後，然後又到我這裡來看，我說哎呀，你應該先照光，伽也伽不透，怎麼辦呢，只能再送回去。放療的計量非常嚴格。所以治療前要有一個計畫。我覺得外國人這一點比較好，他懂得醫生怎麼說他就怎麼做。然後他也會問問道理，弄明白是放療為主還是以手術為主，還是以化療為主。譬如化療降低反應，飲食呀，休息都要注意。同樣放療也要注意這一點。像這樣，你才能得到最好的治療。
肺癌的全身治療
1.中醫中藥，辨證論治是比較好的。根據你的舌苔、脈搏然後進行檢查。掛號排隊不方便，現在有一些複方。中醫中藥已經飄洋過海了，也像我們一樣申請護照出去了。從去年開始已經有兩個中藥在國外準備新藥使用。一個是康耐特，另一個就是綠穀雙靈固本散，當然以後有很多很多的新藥要過去。中醫的發展很有前途。
2.化學治療：化學藥物損傷腫瘤細胞，作用範圍包括局部淋巴道及血道的癌細胞，為較成熟的全身治療藥物。化療發展很快，並且毒副反應也越來越小。上世紀70年代病人化療時很難受的，上午打的順鉑，下午二時護士倒楣了，端著個面盆，這個嘔吐沒結束，那個也開始吐了。現在好多了，因為有止吐藥了。以前白細胞下降也很厲害。白細胞降到3000、2000，還要當心發燒、感染、頭暈。嘔吐和白細胞下降是最大的副反應。80年代以來這些反應明顯好轉，大家可以耐受。化療藥的原理是以毒攻毒，缺點也是敵我不分，對正常細胞有不良作用。有人問為什麼毒性反應，主要為血液、胃腸道，也有脫髮、神經等？原因是凡生長旺盛的細胞對化療藥物都很敏感。
吃東西不能油膩，我們西醫不大講究忌口，但中醫有講究。我聽從中醫的。我聽中醫講黃魚不能吃，我就對病人說黃魚不吃。有的中醫說雞肉不能吃，我說那怎麼行，我這裡還靠營養的。當然你認為人家都不吃，我疑心，那你就不吃。但如果這不能吃，那不能吃，營養從哪裡來。
營養要保證，蛋白質要有，但也不能過量，拼命吃甲魚，應該是什麼都要吃，水果也要吃。
化療藥物的作用也要講一講，它的作用是可以殺傷腫瘤細胞。作用範圍包括局部淋巴道，還有肺內的病灶、血道裡的癌細胞，這一點很重要。為什麼要做化療？可以殺傷血道、淋巴道裡的腫瘤細胞。這些癌細胞放在那裡，今後可能發生轉移。但化療藥物是有限的、有毒性的，達到那個治療效果，人吃不消。目前化療藥物還在發展中，一代又一代的新藥出現，目前是第三代新藥，既可殺傷癌細胞也要降低副反應。預防用效果好一點，也就是還沒有發現癌細胞轉移。到底化療不化療，由醫生來決定。這個治療是所有全身治療中最為成熟的一個方案。但是敵我不分，對正常細胞有不良作用，其中脫頭髮在化療停止以後，頭髮會長出來。長出來的頭髮會比原來的更全，有的是鬈曲的，所以說不會破壞你的發質。
3.生物靶向(點)治療藥物，抑制取代癌細胞增生分化的靶點，如上皮生長因數受體的酪氨酸酶抑制劑、單抗等。
腫瘤有很多的基因蛋白質，很多的開關，很多的線路，就像電燈一樣，線路不通也不亮，開關不開也不亮。細胞一樣有開關、有線路。開關、線路壞掉了，那麼細胞也就不長了。當然也會繼續長，只是長得有限，長到一定程度就不再長了。而腫瘤細胞會無限制發瘋地長，我們就想辦法把它的開關、線路關掉。生物靶向治療藥物就是作用在某個點，關了細胞生長的開關，斷了生長的線路。重點盯在上皮細胞，肝、胃、腸都有上皮細胞。但我也告訴大家不要以為生物靶點治療法就可有效治療肺癌。它只是對一部分的肺癌(女性的、不抽煙的、腺癌)比較好，並不是所有的效果都好。所以一定要聽醫生的。
肺癌的多學科治療
1.術後輔助化療：有利於減少遠道轉移，術後3-4個化療週期。
2.中晚期肺癌術前治療：包括化療放療，目的是縮小病灶範圍，包括原發灶及胸內淋巴結，爭取條件進行手術。
3.中晚期肺癌化療放療聯合：化療可起放療的增敏作用，增加放療的腫瘤殺傷作用，減少遠道轉移機會。
4.晚期肺癌減症治療：包括化療放療如腦轉移、骨轉移。晚期我們儘量延長患者生命，改善生活品質。包括化療、放療、生物治療。
肺癌的康復
目的：提高生活品質和體能，減輕痛苦，改善症狀，延長生存。
病人生了腫瘤首先想到自己，想到家人對他有沒有看法，社會對他有沒有看法。腫瘤病人會想我為什麼會生這種病，低人一等，病人和家屬絕對不能有這種想法。家人包括社會的人要把病人當作正常人去疏導他，決不要把病人弄得太緊張了。
幾點注意事項：
治療性：術後化療放療，放療後化療遠道轉移的局部治療。
飲食：營養為主，飲食清淡些，忌“挑食”。
體能性：手術後適度體育鍛煉，如上肢活動、步行等。不建議過分的體育鍛煉。
心理性：個人的感覺、寬鬆的心理，閱讀社會、政治及新聞，端正對所患疾病專業閱讀的態度，以科普為主。
病員態度：接受醫師的治療建議，結合個體特點。
社會關心：包括家屬親友的適度安慰，要關心，不要同情。
總之，積極接受治療，調整心理狀態，藥物針對性強，不反復進藥，尊重事實。
