本文介紹急性腎盂腎炎的用藥和一般治療, 慢性腎盂腎炎的治療。
(一)控制感染
1、常用藥物有呋喃坦啶、磺胺甲基異惡唑, 或磺胺異惡唑, 或增效磺胺片、四環素、氨基苄青黴素。 慶大黴素、卡那黴素、氯黴素、鏈黴素等均可供選用。
2、用藥24小時後, 症狀即可好轉, 如48小時仍無效, 繼續用藥3~5天。 停藥後, 隨訪2~6周(每週複查尿常規和細菌培養各1次)。 若均為陰性, 則表示臨床治癒。
(二)一般治療
發熱及泌尿系統症狀明顯, 應臥床休息, 鼓勵多飲水。
慢性腎盂腎炎的治療:
(1)控制感染 抗菌藥物應用可根據病情和藥敏試驗,
(2)感染“再發”的防治
1、“復發”防治:小劑量增效磺胺片或呋喃坦啶, 長期服用, 可有效預防復發或再感染。
2、“再感染”的防治:反復發作的尿路感染, 在男性多屬“復發”, 女性則多屬“再感染”。 抗菌藥物以應用一周為宜, 應多飲水, 並儘量使膀胱尿完全排空(即減少殘餘尿量)。 如存在膀胱輸尿管返流, 應鍛煉重複排尿。 對於尿路梗阻性病變,
腎小球腎炎分型多, 臨床表現複雜, 飲食治療原則要根據病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定, 亦應注意病人的水腫和血壓情況.做綜合分析後再確定如何飲食治療。
低鹽低鈉飲食有水腫和高血壓的病人應採用低鹽、無鹽膳食。
低鹽膳食一般每日用食鹽小於3克或醬油10-15毫升。
凡含鹽多的食品均應避免食用,
如鹹菜、泡菜、成蛋、松花蛋、醃肉、海味、掛麵等。
無鹽飲食是烹調時不加食鹽或醬油,
可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調味。
限制高鉀食物 當出現少尿、無尿或血鉀升高時, 應限制含鉀豐富的蔬菜及水果, 如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹筍、百合、幹紅棗、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、絲瓜、苦瓜等。
限制入液量 應根據病人每天的尿量多少來控制入液量.一般的補充方法是除補充與前一日排出尿量等量的液體外, 再多攝入液體500~1000毫升。 如果尿量少或伴有水腫者, 每日攝入的液體量應不超過1000毫升。
限制蛋白質 急性腎小球腎炎發病3~6天.腎小球濾過率下降,
會產生一過性的氮質血症。
因此,
應限制蛋白質飲食.在限制的範圍內應選食優質蛋白質食物,
如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。
當病情好轉,
尿量增多,
每天尿量>1000毫升時,
可開始逐漸增加蛋白質攝入量。
但每曰不得超過0.8克/公斤體重。
供給適量熱能和脂肪 急性腎小球腎炎的病人應臥床休息.熱量不要過高,
供給充足的維生素 由於限制含鉀較多的食物, 攝入的蔬菜和水果就要減少, 維生素的攝入會明顯減少, 容易造成維生素缺乏症。 應補充各種維生素製劑, 尤其是維生素c, 每日不應少於300毫克。