肩關節脫位是一種常見病, 除了採用西醫的治療方式外, 也可採用中醫推拿治療。 中醫推拿治療肩關節脫位常用手法:按揉、捏拿、拔伸、搖法等。
肩關節脫位最常見, 約占全身關節脫位的50%, 這與肩關節的解剖和生理特點有關, 如肱骨頭大, 關節盂淺而小, 關節囊鬆弛, 其前下方組織薄弱, 關節活動範圍大, 遭受外力的機會多等。 肩關節脫位多發生在青壯年、男性較多。 肩關節是全身大關節中運動範圍最廣而結構又最不穩定的一個關節, 外傷時很容易引起脫位, 在全身關節脫位的發生率中, 肩關節居第二位,
中醫推拿治療肩關節脫位
治則治法:活血祛瘀, 理筋整複。
常用手法:按揉、捏拿、拔伸、搖法等。
推拿操作步驟:
(1)患者仰臥, 術者坐於患側床邊, 按揉肩髃、臂脯、手三裡、曲池等穴, 再拿肩井及肩部諸軟組織, 使痙攣緩解。
(2)用手牽足蹬復位法:醫者兩手握住患肢腕上, 用一腳伸入患肩腋下(膝關節伸直), 兩手用力, 沿患肢的縱軸方向, 使患肢在外展, 稍外旋位拔伸, 繼而徐徐內旋、內收, 同時足蹬, 利用足跟為支點, 將肱骨頭擠放關節盂內, 當聽到“咯噔”一聲時, 即表示復位已經成功。
(3)再按揉肩關節周圍及曲池、手三裡等處。
(4)固定:上臂貼於胸壁, 腋下墊一棉墊, 將上臂用繃帶固定於胸壁, 前臂屈肘90°,
1.仰臥位拔伸足蹬整複肩關節脫位:(1)患者仰臥位, 以右肩為例, 術者立於病者患肢側, 雙手握住患肢腕部, 右膝伸直用足蹬于患者腋下, 順勢用力牽引患肢, 持續1~3分鐘, 先外展、外旋, 後內收、內旋, 傷處有滑動感, 即表明復位成功。 (2)患者仰臥, 以左肩脫位為例, 助手位於患者左膝側, 用左足後跟蹬著患者的左腋下, 用繃帶一端縛患者左手腕上, 另一端系于助手的腰部, 助手扶平病人肘, 身體向前傾, 然後徐徐拔伸患上肢, 術者用拇指按肩, 以四指端托肱骨頭使之入臼。
2.側臥位拔伸足蹬整複肩關節脫位:患者側臥, 用凳子一條靠緊患者背固定,
3.仰臥位牽引過頂足踏整複肩關節前脫位:在復位前肌注地西泮或呱替啶。 患者平臥位, 在適度牽引下將患肢由胸前牽引到外展位, 再至過頂位, 牽引過程中儘量使患肢外旋位。 然後, 術者用另一側足弓抵住患者脫位的肩峰處, 患肢外旋位拔伸, 可以感覺到肱骨頭入臼的滑動感, 在適度牽引下將患肢再由過頂位牽引到胸前。 撕脫性骨折大多也能同樣復位。
4.拔伸足蹬法結合牽抖手法治療肩關節前脫位:患者平躺于治療床一側, 患側腋窩墊毛巾保護,
5.足蹬皮帶牽引整複肩關節脫位:以右肩關節脫位為例, 患者端坐凳上, 身後有人扶持, 以保持穩定。 術者面對患者, 將準備好約2米長的皮帶對疊、打結。 將打好結的皮帶一頭牽紮於患肢腕部, 使患臂處旋位, 另一端套術者的右足上, 術者雙手拇指置於患肩峰處, 兩手餘4指扣在脫位的肱骨頭上, 右足緩緩向身後伸開牽引患肢, 力量逐漸加大;同時兩手拇指向下按壓肩峰,