崔先生是一名農民, 今年51歲, 4個月前突然出現四肢近端肌肉疼痛、無力。 最近一段時間雙手不能上舉, 偶爾會有吞咽困難, 同時雙肘伸側、顏面和頸後部等部位均出現紅色粟粒大小斑丘疹, 趕緊到醫院檢查。
經醫院檢查診斷為皮肌炎
肌電圖顯示為肌源性損害, 皮膚活檢:慢性非特異性炎症。 肱二頭肌活檢:灶性肌纖維變形、壞死, 間質少許淋巴細胞浸潤。 胸部CT平掃:肺間質纖維化, 少許心包積液。 體檢:抬頭稍困難, 四肢近端肌肉壓痛明顯, 雙上肢肌力3級, 雙下肢肌力3+級, 周身皮膚彈性差, 但無變硬、變緊之感。
清血解毒東加減治療30餘劑症狀好轉
給予清血解毒東加減, 藥方:生石膏、知母、生甘草、元參、水牛角、雙花、大青葉、生地、丹皮、赤芍、白花蛇舌草、玳瑁、羚羊角等味。
治療6天后熱退症減, 改甲潑尼龍40mg口服, 日一次。 上方將生石膏、知母、羚羊角易為土茯苓、連翹、白薇繼服。
36劑後皮疹大部消退, 肌肉疼痛有所好轉, 但仍然乏力, 舌暗、苔薄、脈弦細略數, 證情處於穩定緩進期, 此時宜用養陰清熱、活血通絡法治療。
改用活血解毒湯治療30餘劑症狀恢復正常水準
方選活血解毒湯, 藥方:黃芪、太子參、白術、懷山藥、丹參、雞血藤、鬼箭羽、白花蛇舌草、桂枝、山萸肉、杜仲、秦艽、七葉一枝花等味,
先後變化應用30餘劑,
皮疹消退,
肌痛消失,
肌酶除LDH尚高外(228U/L)其餘症狀恢復正常水準。