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肢體痿軟無力需警惕脾胃虛弱型皮肌炎

趙立, 女, 37歲, 因肢體痿軟無力3個月入院求治。 一年前, 趙立的面部開始出現對稱性紅斑, 曾按日光性皮炎、過敏等治療過, 症狀時輕時重, 近3個月來, 感易疲勞, 步行一小段距離後便感下肢無力, 素愛逛街的她頗為煩惱。 有一個週末她在打掃衛生, 發現蹲下去以後不能站立, 偶爾還有氣短的感覺, 遂來醫院就診。

自述:神疲乏力, 納差, 便溏;查體:面浮無華, 上肢肌力Ⅳ級, 下肢肌力Ⅲ級, 顏面、指間關節伸側處有皮疹, 舌淡, 苔薄白, 脈細弱。 診斷為皮肌炎。 給予參苓白術散20劑治療, 每日1劑口服。 20日後複診, 紅斑減輕, 但肌力改善不明顯,

在上方基礎上加黃芪、熟地、當歸以益氣養血, 連服20劑後複診。 患者自覺食欲大增, 四肢有力, 再無便溏、氣短出現。 複診方鞏固治療30劑後停藥, 隨訪半年無復發。

皮肌炎屬於中醫肌痹、肉痹等範疇, 中醫認為, 該病病變雖在肌膚肌肉, 當責之於脾、肝、腎三髒。 脾主四肢肌肉, 肝主宗筋, 腎主骨, 藏精生髓。 脾胃虛弱, 化源不足, 肝腎虧損, 精血不旺, 致氣虛陽衰, 筋脈肌肉失其濡養溫煦, 使筋脈弛緩, 軟弱無力, 日久枯萎。

脾胃虛弱型皮肌炎以肢體痿軟無力、食少便溏、面浮無華、神疲乏力為主要表現, 治療首選參苓白術散, 該方由黨參、白術、扁豆、茯苓、砂仁、陳皮、山藥、薏苡仁、蓮子肉、桑寄生、巴戟天、牛膝等藥物組成, 具有健脾益氣, 養血強筋的功效。

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