汶川大地震受傷人員中, 骨傷發生率最高, 四肢骨折約占人體受傷各部位的 50%, 現經治療後, 大部分患者已逐漸康復, 但對其晚期併發症仍不容忽視。 這些併發症大多發生在治療期間, 有時在骨折痊癒後才表現出來, 常見的有以下幾種:
1、肺部感染肺部感染主要出現在骨折後需要長期臥床不起的病人, 特別是老年、體弱和伴有慢性病的患者多見, 嚴重時可危及病人生命。
預防對策:鼓勵患者擴胸、深呼吸、咳嗽, 以增進肺功能, 定期叩背 2—3 次/日, 以幫助痰液咳出;早期床上運動, 手拉吊環, 抬高身體, 增加肺活量及促進血液迴圈,
2、壓瘡壓瘡是指局部組織長時間受壓, 血液迴圈障礙, 局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死, 壓瘡也叫褥瘡。 骨折嚴重、長期臥床、固定、牽引等特殊治療使壓瘡問題變得更加突出, 由於身體骨突起的部位經常被壓迫, 結果局部的血循環不好, 就容易形成壓瘡。
預防對策:鼓勵患者翻身的同時還應仔細檢查病人受壓的皮膚有紅、腫、熱、痛或麻木的早期表現時, 經常和床面接觸的部位可以搽一些潤滑油, 並進行按摩;床鋪應保持平坦、乾燥、清潔, 也可以考慮用氣墊床或帶長毛的真羊皮墊子;鼓勵病人多進食營養物質,
3、下肢深靜脈血栓形成多見於骨盆骨折或下肢骨折的患者。 由於下肢長時間不能動, 靜脈血液流動緩慢, 再加上創傷引起血液容易凝固, 血液流動更加緩慢, 加之下肢創傷後, 造成血管壁損傷, 最終形成靜脈血栓。 若血栓流竄還可能引起致命性肺梗死。
預防對策:留意患者是否出現腳腫、氣喘, 因為這些症狀表示出現了腿靜脈梗塞;對肢體進行主動或被動活動, 提高肌肉的肌力, 防止靜脈血液瘀滯;協助患者定時更換體位, 每 1—2 小時更換一次為宜;抬高患肢, 經常按摩患者下肢可增加血流;避免膝下墊枕使髖部過度屈曲, 以免壓迫靜脈影響回流;嚴密觀察患肢的血運、感覺、活動情況, 重視患者的疼痛主訴,
4、創傷性關節炎包裹在關節中的骨頭發生骨折, 關節面遭到破壞, 又沒有準確放回原位時, 骨骼癒合後就會導致關節面不平整, 關節活動時發生磨擦, 而長期磨擦、損傷易引起創傷性關節炎, 致使關節出現疼痛。
預防對策:關節骨折復位後, 要注意系保護好固定支架, 防止骨折塊再次移位;骨折復位固定後, 要動靜結合地進行關節功能鍛煉, 減少關節的腫脹滲出和粘連;適當的關節活動對於關節軟骨面還起磨合作用, 使軟骨面更加平整和光滑, 使之不容易出現骨質增生現象。 但關節活動應在醫生的指導下進行, 以免產生不良後果。 對於手法復位不能達到功能復位標準者, 要考慮再次手術復位和固定。
5、關節僵硬骨折的肢體長時間固定, 血液流通不暢, 關節周圍的組織就有可能發生粘連, 並伴有關節囊和周圍組織攣縮, 結果關節活動障礙。 這是骨折和關節損傷最為常見的併發症。
預防對策:及早解除固定、積極進行功能鍛煉是預防和治療關節僵硬的有效方法;協助患者作伸展運動和屈曲關節的動作, 以增加關節活動量, 促進血液迴圈;避免關節和肌肉萎縮;改變過量飲酒等生活習慣, 防止關節進一步僵硬。
6、急性骨萎縮多數由骨折後包紮過緊, 造成血液迴圈不暢而致, 損傷導致關節附近的骨質疏鬆, 多見於手、腳骨折後, 典型的症狀是疼痛。
預防對策:肢體固定者, 應在患肢下墊一軟枕, 抬高患肢, 以利於靜脈回流,