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糖尿病腎病保健有哪些注意事項

2012-12-26 4

由於在糖尿病腎病時出現下列情況：

一、腎糖閾明顯提高， 增高調節胰島素和降糖藥劑量的困難。

二、尿毒癥時患者常有噁心嘔吐、食欲不振， 且腎臟本身對胰島素滅活下降， 胰島素需要量減少， 若不注意隨時調整胰島素劑量， 易引起低血糖。 因此血糖波動較大。

Ⅱ型糖尿病應用口服降糖藥者應特別注意， 因為雙胍類降糖藥尤其降糖靈口服後吸收迅速， 24小時有90% 藥物從尿中排出， 此藥促進無氧酵解， 產生乳酸， 糖尿病腎病時乳酸排出障礙， 易引起乳酸性酸中毒。 氯磺丙脲主要經腎排泄及優降糖在體內半衰期長，

降糖作用強， 易引起嚴重的低血糖， 因此在糖尿病腎病時上述藥物不宜應用。 糖適平為第二代磺脲類口服降血糖藥， 它的代謝產物有95%從膽道經腸隨糞便排出， 僅5%從腎排出。 故糖尿病腎病時應首選此藥， 即使腎功能不全， 腎小球濾過率低於60mL/min者亦可應用此藥， 但腎小球濾過率小於30mL/min者仍採用胰島素治療為妥。

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