誘發膝關節炎的發病原因

膝關節炎是膝關節的常見疾病， 骨關節炎的主要特徵包括有軟骨退行性病變和關節邊緣骨贅的形成。 目前在醫學家對於膝關節炎的病因尚未有明確的解釋。 類風濕性關節炎是一個與環境、細胞、病毒、遺傳、性激素及神經精神狀態等因素密切相關的疾病。 膝關節炎多發於55歲以上的中老年人群， 發病率為80%， 主要表現為疼痛、關節僵硬、活動受限， 嚴重影響患者日常工作、生活。

1、細菌因素：實驗研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖peptidoglycan可能為RA發病的一個持續的刺激原， A組鏈球菌長期存在于體內成為持續的抗原，

刺激機體產生抗體， 發生免疫病理損傷而致病。 支原體所製造的關節炎動物模型與人的RA相似， 但不產生人的RA所特有的類風濕因數RF。 在RA病人的關節液和滑膜組織中從未發現過細菌或菌體抗原物質， 提示細菌可能與RA的起病有關， 但缺乏直接證據。

2、病毒因素：RA與病毒， 特別是EB病毒的關係是國內外學者注意的問題之一。 研究表明， EB病毒感染所致的關節炎與RA不同， RA病人對EB病毒比正常人有強烈的反應性。 在RA病人血清和滑膜液中出現持續高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體， 但到目前為止在RA病人血清中一直未發現EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。

3、遺傳因素：本病在某些家族中發病率較 高， 在人群調查中， 發現人類白細胞抗原HLA-DR4與RF陽性患者有關。

HLA研究發現DW4與RA的發病有關， 患者中70%HLA-DW4陽性， 患者具有該點的易感基因， 因此遺傳可能在發病中起重要作用。

4、性激素：研究表明RA發病率男女之比為1∶2～4， 妊娠期病情減輕， 服避孕藥的女性發病減少。 動物模型顯示LEW/n雌鼠對關節炎的敏感性高， 雄性發病率低， 雄鼠經閹割或用β-雌二醇處理後， 其發生關節炎的情況與雌鼠一樣， 說明性激素在RA發病中起一定作用。

5、慢性勞損：長期姿勢不良， 負重用力， 體重過重， 導致膝關節軟組織損傷。

6、肥胖： 體重的增加和膝骨性關節炎的發病成正比。 肥胖亦病情加重的因素。 肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節炎的發病。

7、骨密度：當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時， 其承受壓力的耐受性就減少，

因此， 在骨質疏鬆者出現骨性關節炎的幾率就增多。

8、外傷和力的承受： 經常的膝關節損傷， 如骨折、軟骨、韌帶的損傷。 異常狀態下的關節， 如在髕骨切除術後環節處於不穩定狀態時， 當關節承受肌力不平衡並加上局部壓力， 就會出現軟骨的退行性變。 正常的關節和活動甚至劇烈運動後是不會出現骨性關節炎的。