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愛滋病眼部症狀臨床表現(一)

愛滋病是20世紀80年代以來全球流行的病毒性傳染病。 據不同報吿, 70%以上的愛滋病性病患者都有某種類型的臨床眼征表現, 其中20彌有視力損害, 重者失明。 屍檢統計, 眼有病理改變者約占907。 因此, 對愛滋病患者的任何視覺症狀皆應認真對待, 立即請眼科醫生處置。

臨床表現

眼部臨床表現淚液、結膜、角膜、葡萄膜及視網膜中皆可分離培養出眼的各組織皆可受累。 愛滋病患者發生眼部病變, 表明其免疫受損程度更重於無眼部病變者, 是預後更險惡的徵兆。 有人對愛滋病患者做眼底螢光血管造影時,

視網膜血管灌注異常達100 。

1、缺血性黃斑病變:黃斑區中心窩周圍毛細血管受累吋視力急劇下降, 表現為黃斑區視網膜水腫與滲出, 偶見缺血性視神經病變。

2、血管病變視網膜棉絨斑:眼底後極部沿血管弓附近視網膜淺層孤立的白色棉絨狀混濁, 單發或多發, 視訊光碟周圍呈放射狀分佈。 暫時性出現, 無自覺症狀, 4 ~6周內自行消散後在不同部位再出現新病灶。 棉絨斑是由於視網膜神經纖維層局部缺血、缺氧, 軸漿流運轉受阻停滯, 神經纖維末端水腫變性所形成。 軸突球形腫脹, 斷面如圓或梭形細胞, 故名細胞樣體螢光血管造影限局不灌注, 限局滲漏。 棉絨斑也見於糖尿病、高血壓等視網膜病變, 吸收後遺留限局淺層視網膜變薄區。

愛滋病患者出現的視網膜棉絨斑與視網膜微血管障礙有關。

3、視網膜、球結腆微血管異常:眼底螢光血管造影檢査見灶性視網膜微血管異常, 毛細血管閉塞、毛細血管前小動脈閉塞, 血液不灌注致片狀缺血區。 病理檢査見小動脈內皮細胞腫脹變性, 基膜增厚, 周細胞消失。 近棉絨斑處小動脈部分或全閉塞。 免疫螢光染色檢查血管壁, 微血管病變可能由於血循環中免疫複合物過多, 沉積於小動脈、微血管, 致局部免疫複合物性微血管炎, 或血管內皮細胞感染所致。 患者後極部視網膜見小片狀火焰狀出血及有白色中心的出血斑。 另可見毛細血管瘤、點狀出血斑及血管周圍白線等。 裂隙燈檢查時, 見球結膜微血管管腔不規則,

節段狀血柱或顆粒狀血流、毛細血管瘤。 小動脈狹窄或呈灰色線狀。

條件致病微生物眼部感染。 選擇性地伎襲破壞免疫系統核心的細胞, 造成不可逆轉的免疫衰竭, 從而導致多種條件致病微生物慼染。

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