中醫治療膝關節骨關節炎

膝關節骨性關節炎又稱增生性膝關節炎、老年性膝關節炎等， 是一種常見的慢性退行性骨關節病。 主要在中老年人骨骼、肌肉系統在衰老、退變的過程中形成， 臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、僵硬、腫大伴有活動受限， 嚴重者導致關節功能障礙甚至殘疾。 目前尚無有效阻止該病發展的藥物和治療方法。 中醫治療本病則有其獨特優勢。

中藥內治法

辨證論治是中醫治療疾病的重要原則， 不少學者對本病採用辨證分型治療。 莫少庸以中藥湯劑為主治療膝關節骨性關節炎， 按照中醫理論進行辨證論治，

將本病分為肝腎虧損、氣陰兩虛、痰濕和寒凝瘀阻 4 型， 並分別施以加味二仙湯、柔陰通痹湯、祛痰通痹湯、加味補陽還五湯治療。 劉洪旺等將本病分為 3 型論治。 氣滯血瘀型選用身痛逐瘀東加減;寒濕痹阻型以當歸四逆東加獨活寄生東加減;肝腎虧虛型用六味地黃東加減。 張建福等將本病分為 3 型， 氣血凝滯型， 方用化瘀通痹湯;肝腎不足型， 方用增生湯;寒濕痹阻型， 方用通痹東加制川烏、制草烏、桂枝、薏苡仁、木瓜。

除辨證論治外， 許多人採用專方治療骨關節炎。 程永遠認為， 活血化瘀、燥濕化痰是本病有效治法之一， 以歸芎化瘀湯為基本方治療本病 60 例， 有效率 95%。 齊立卿等強調本病發病以虛為主， 治療以補肝腎治本為主，

以培元固本、生津榮骨立法， 用扶元榮骨湯治療 64 例， 總有效率 92.18%， 復發率 18.75%， 且遠期療效較好。 曹向陽等從整體觀念出發， 圍繞腎、肝、脾三髒立法組方， 以滋補腎陽為基礎， 溫煦肢節、氣化水濕。 運用自擬壯筋活血湯治療本病， 並與壯骨關節丸治療作對照， 研究結果表明壯筋活血湯效療明顯。

中藥外治法

中藥外用可借助其藥力將舒筋通絡， 祛風散寒之藥直接作用於患膝局部， 滲透肌膚， 直達病所， 改善局部血液迴圈， 從而降低骨內壓， 促進炎症吸收， 緩解或消除症狀。 中藥外治主要有熏洗法、中藥薰蒸法、中藥貼敷法、熱敷法。 汪永夫等應用關節腔內注射配合中藥熏洗治療膝骨關節炎， 治療 129 例， 療效理想， 無副作用。 崔育生自擬外敷藥劑，

外敷患處， 用紗布固定。 童培建等自擬熏洗方結合穴位敷貼治療膝關節骨性關節炎 78 例 103 膝。 結果根據膝關節疼痛及功能評分， 總優良率為87.38%。 無嚴重併發症。

現代醫學認為膝關節骨性關節炎是一種病因不明的關節退行性病變， 以關節軟骨的退變為其特徵， 可致軟骨破壞、滑膜增生、關節間隙變窄、骨贅形成、游離體出現等。 目前， 現代醫學尚無改變病情、阻止病情進展的有效藥物。