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喘息的臨床表現和症狀性質

喘息的病位, 主髒在肺和腎, 與肝、脾、心有關。 因肺為氣之主, 司呼吸, 外合皮毛, 內為五臟之華蓋, 若外邪襲肺, 或它髒病氣上犯, 皆可使肺氣壅塞, 肺失宣降, 呼吸不利而致喘促, 或使肺氣虛衰, 氣失所主而喘促。 腎為氣之根, 與肺同司氣之出納, 故腎元不固, 攝納失常則氣不歸元, 陰陽不相接續, 亦可氣逆於肺面為喘。 而喘病的病理性質症狀有虛實兩類。

一、實喘在肺, 為外邪、痰濁、肝鬱氣逆, 肺壅邪氣而宣降不利;虛喘當 責之肺、腎兩髒, 因精氣不足, 氣陰虧耗而致肺不主氣, 腎不納氣。 故喘病的基本病機是氣機的升降出納失常,

“在肺為實, 在腎為虛”。 病情錯雜者, 每可下虛上 實, 虛實夾雜並見。

二、但在病情發展的不同階段, 虛實之間有所側重, 或互相轉化。 若肺病及脾, 子盜母氣, 則脾氣亦虛, 脾虛失運, 聚濕生痰, 上漬於肺, 肺氣壅 塞, 氣津失布, 血行不利, 可形成痰濁血瘀, 此時病機以邪實為主, 或邪實正虛互見。 若遷延不愈, 累及於腎, 其病機則呈現腎失攝納, 痰瘀伏肺之腎虛肺實之候。 若陽氣虛衰, 水無所主, 水邪泛溢, 又可上淩心肺, 病機則為因虛致實, 虛實互見。

因心脈上通於肺, 肺氣治理調節心血的運行, 宗氣貫心肺, 腎脈上絡於心, 心腎相互既濟, 又心陽根於命門之火, 心臟陽氣的盛衰, 與先天腎氣及後天呼吸之氣皆有 密切關係。 故本病的嚴重階段,

肺腎虛極, 孤陽欲脫, 必致心氣、心陽亦憊, 心不主血脈, 血行不暢而瘀滯, 面色、唇舌、指甲青紫, 甚則出現喘汗致脫, 亡陽、亡陰, 則病情危篤。

若脾虛痰濁飲邪上擾, 或肝氣逆乘亦能致喘, 則為肝脾之病影響於肺。 心氣喘滿, 則發生於喘脫之時。

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