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避孕藥與子宮肌瘤的是是非非

專家解讀:醫學上認為, 子宮肌瘤和人體內雌激素水準有關係, 抑制雌激素後大部分的子宮肌瘤都會萎縮。

一些避孕藥, 如一些含雌激素、孕激素的複合型避孕藥, 有的子宮肌瘤患者服用後, 出現肌瘤增大, 因此不少人認為避孕藥會誘發子宮肌瘤。 圍繞口服避孕藥一直都有許多偏見和誤解, 經過40多年的不斷改進, 今天的口服避孕藥應該說是比較安全。

子宮肌瘤患者避孕有講究

口服避孕藥有三大類

一是含雌激素、孕激素的複合避孕藥, 這類藥在市場上最廣泛, 如媽富隆、達英35、敏定偶等。

二是僅含孕激素的避孕藥,

如Cerazette, 這類藥可以作為哺乳期婦女避孕的首選, 新媽媽服用這類藥避孕, 不會影響乳汁的分泌。

三是含孕激素拮抗劑的緊急避孕藥, 如米非司酮片。 如果在月經週期前半期用, 則延遲排卵;如果在黃體期使用, 則改變黃體功能, 使妊娠不能發生。 具有抗排卵、抗著床、擴張和軟化宮頸的作用, 從而達到終止早孕、誘導月經及促進宮頸成熟等作用。

避孕藥越來越安全

很多女性對避孕藥顧慮重重, 如認為會發胖、對今後懷孕有影響, 可能會誘發子宮肌瘤等。 事實上, 隨著技術的不斷改進, 目前的避孕藥已經非常安全有效。

近40多年來圍繞口服避孕藥的開發, 主要是致力於降低雌激素的含量。

60年代研製出來的避孕藥雌激素含量達到150微克,

相應的副作用較大。 70年代中期降到50微克。 80年代研製的第三代避孕藥, 如媽富隆, 雌激素降到了僅30微克, 低劑量雌激素與高選擇性孕激素複合, 達到有效的避孕作用。

現在有些避孕藥如美欣樂, 雌激素含量更是降到20微克。

如此低的雌激素含量, 從理論上來說應當不會誘發子宮肌瘤, 只是如果已經發現患有子宮肌瘤的婦女, 還是應避免服用避孕藥, 因為它可能使肌瘤增大。 患有婦科惡性腫瘤的女性, 也不要口服避孕藥, 否則可能刺激殘留的滋養葉細胞惡變。 但近年來還發現, 避孕藥可減少乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤等良性病變的發生。

有些避孕藥能治肌瘤

含孕激素拮抗劑的緊急避孕藥, 如米非司酮片還能治療子宮肌瘤。

這種避孕藥在拮抗體內孕激素作用的同時, 能使肌瘤中孕激素受體明顯減少, 雌激素受體也隨之減少, 使肌瘤組織中雌孕激素效應明顯降低, 從而達到抑制肌瘤生長甚至縮小肌瘤的效果, 尤其對肌瘤小、不願手術、圍絕經期或希望保留生育能力的婦女, 為非手術治療子宮肌瘤提供了一個新途徑。

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