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什麼是脾主動脈瘤?

脾動脈瘤最常見的內臟動脈瘤, 約占內臟動脈瘤的50%.病因多為動脈粥樣硬化、肝硬化門靜脈高壓、脾動脈先天發育異常、外傷、多次妊娠等。

脾動脈瘤雖屬少見, 但實際發病率比目前所知的要高。 文獻報導無選擇性屍體解剖發病率為0.01%~0.2%, 門靜脈高壓症屍體解剖為1%~18%, 60歲以上病人屍體解剖發病率為10.4%.

臨床表現:

脾動脈瘤未破裂者以腹痛為最多見, 常為慢性非特異性, 左季肋部居多, 或呈不適感。 瘤體稍大時有壓迫症狀, 引起間歇性噁心、嘔吐、噯氣、厭食等。 查體左季肋部有或無腫塊, 上腹部或左上腹可聞及血管雜音。

脾動脈瘤破裂者表現為突發的急性腹痛, 伴低血壓或低血壓休克表現。 破入胃腸道(如胃、胰管、結腸等)可有消化道出血表現。 體檢可見腹肌緊張、壓痛明顯, 嚴重者呈彌漫性腹膜炎。

脾動脈瘤臨床表現缺乏特異性, 無助於臨床診斷的確立。 即使可捫及腹部搏動性腫塊想到脾動脈瘤的可能, 亦無法肯定瘤體的準確位置, 不能確定手術方式。

所以影像學檢查對於本病的確診至關重要。 彩色多普勒超聲檢查方便、簡捷, 對危重病人還可實行床邊檢查, 診斷的準確性相當高。

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