銀屑病≠牛皮癬

民間通常把銀屑病稱為“牛皮癬”。 對此說法， 吳大衛並不認同。 “銀屑病與牛皮癬不是一回事”， 他很肯定地說。

傳統中醫理論認為：牛皮癬是一種狀如牛領之皮， 厚而且硬， 好發於頸項的皮膚病。

中醫的牛皮癬又稱為“攝領瘡”、“頑癬”， 相當於西醫學的神經性皮炎。 而銀屑病是以片狀紅斑， 層層鱗屑， 脫屑如松皮為特點。 故中醫學稱之為“松皮癬”， 另有幹癬、蛇虱等別名。

此外， 二者的病因病機亦有不同。 中醫所說的牛皮癬是由於風濕熱邪阻滯肌膚， 或衣領摩擦， 氣血阻滯所致。 而銀屑病是由於營血虧損， 生風生燥，

肌膚失養而成。 西醫學認為， 中醫的牛皮癬（相當於西醫神經性皮炎）屬於神經功能障礙性皮膚病， 是由於精神緊張、進食辛辣、海鮮等物、消化不良及內分泌等原因引起。

銀屑病發病則與遺傳、病毒及細菌感染、精神、飲食、外傷、代謝等因素有關。 也有學者研究認為， 銀屑病與膚色有一定關聯。 統計資料表明：不同膚色的人種中， 白種人患病率最高， 其次是黃種人， 黑種人患病相對較低。

據此， 有關學者認為皮膚內黑色素含量與銀屑病發病有關， 黑色素可以吸收陽光中的紫外線， 防止皮膚被紫外線灼傷而引發病變。 白種人由於缺乏黑色素， 皮膚對紫外線的抵禦能力相對較弱， 所以銀屑病發病率略高於黃種人和黑種人。

由於二者病因病機、臨床表現均不同，

治療方案及預後亦有區別。 中醫對牛皮癬的治療多採用搜風止癢的方法， 預後尚好；對銀屑病則根據舌脈辨證分型， 多採用清熱涼血及養血潤燥的療法， 痊癒後易於復發。

中醫、西醫雖然都有“牛皮癬”一說， 但二者名同實異， 不能混為一談。 中醫的牛皮癬， 相當於西醫的神經性皮炎；西醫所稱的牛皮癬， 又稱銀屑病， 相當於中醫的幹癬。 二者應予區別。

銀屑病有多種表現

吳大衛醫師介紹說， 銀屑病是一種有特徵鱗屑性紅斑的復發性、慢性、常見皮膚病。 該病在自然人群中的發病率為0.1%~3%。 根據皮損和臨床表現一般將銀屑病分為四種類型， 即：尋常型、紅皮症型、關節病型和膿皰型。

尋常型銀屑病是最常見的一種類型。

發病可以是慢性， 由局部小片逐浙擴大增多。 也可以是急劇的全身突然泛發點狀皮疹， 逐漸擴大， 皮疹開始為紅色斑丘疹， 表面有多層銀白色鱗屑， 刮去鱗屑薄膜可看到少量血點， 初發多呈點滴狀丘疹。 約一個月左右， 可泛發全身， 皮疹可擴大成盤狀斑片， 且有的皮疹肥厚、乾枯、皸裂， 可有不同程度的瘙癢。

與尋常型銀屑病不同， 紅皮症型銀屑病一開始全身皮膚紅腫脫屑， 呈紅皮症改變。 本型常具有全身症狀， 如發燒38oC以上以及關節疼痛等。 一般病程較長， 指甲可有增厚或脫落的改變。

關節型銀屑病病人發病一般先有皮疹， 而後出現關節症狀， 且關節症狀常與皮損同時減輕或加重。 關節症狀有的表現為腫脹和疼痛。

嚴重者關節活動受限， 時間一長可產生畸形， 類似於風濕性關節炎。

膿皰型銀屑病比較少見。 此型銀屑病有原發的， 也有在尋常型銀屑病的基礎上繼發而成為膿皰型的。 膿皰結痂脫掉後， 光紅基底上又出現小膿皰， 反復發作， 可伴有持續發燒血沉增快。