包括早期干預、穩定期治療、急性加重期治療。
早期干預中最重要的措施是戒煙。 研究證明,任何年齡或煙齡的病人在戒煙後都可有效地減緩FEV1下降和病情發展的速度。 所有吸煙者都需要得到戒煙教育和治療。 吸煙者的吸煙依賴性治療包括家庭社會的支持和尼古丁替代療法等。 治療需要一個長期的過程,任何戒煙失敗者都需要得到再教育和再治療。 即使是藥物戒煙, 其費用也要比治療吸煙所致健康損害的費用省很多。
穩定期治療包括藥物治療、氧療、呼吸康復和肺的手術治療等措施。 藥物有支氣管擴張劑,如口服或吸入β受體激動劑和M受體阻斷劑、茶鹼類口服藥和β受體激動劑與糖皮質激素的聯合吸入治療。
有呼吸困難或運動活動受限的患者要進行康復治療,包括採用健康生活方式,進行呼吸肌鍛煉和體力鍛煉。 手術治療是COPD治療的一大進展,包括肺大泡切除、肺減容和肺移植。 患者平日的咳嗽、咳痰和呼吸困難程度加重被定義為COPD急性加重。 COPD急性加重又被分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。 Ⅰ級患者採用門診治療,而Ⅱ級患者以住院治療為主,Ⅲ級患者是重度加重, 需要ICU搶救。
一、穩定期治療
l.教育和勸導患者戒煙;因職業或環境粉塵、刺激性氣體所致者， 應脫離污染環境。
2.支氣管舒張藥 包括短期按需應用以暫時緩解症狀， 及長期規則應用以預防和減輕症狀兩類。
β2腎上腺素受體激動劑：主要有沙丁胺醇氣霧劑， 每次l00-2OOug， 霧化吸入， 療效持續4-5小時， 每24小時不超過8-12噴。 特布他林氣霧劑亦有同樣作用。
抗膽鹼藥：是COPD常用的製劑， 主要品種為異丙托溴銨氣霧劑， 霧化吸入， 起效較沙丁胺醇慢， 持續6-8小時， 每次40-80ug， 每天3-4次。
茶鹼類：茶鹼緩釋或控釋片，
3.祛痰藥 對痰不易咳出者可應用。 常用藥物有鹽酸氨溴索， 30mg， 每日3次， 或羧甲司坦O.5g， 每日3次。
4、長期家庭氧療 對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活品質和生存率。 對血流動力學、運動能力、肺生理和精神狀態均會產生有益的影響。 LTOT指征：①PaO2≤55mmHg或Sa02≤88％， 有或沒有高碳酸血症。 ②PaO2 55-6OmmHg， 或Sa020.55)。 一般用鼻導管吸氧， 氧流量為l.0-2.0L/min， 吸氧時間>15h/d。 目的是使患者在海平面， 靜息狀態下， 達到PaO2≥60mmHg和使Sa02升至90％。
二、急性加重期治療
l.確定急性加重期的原因及病情嚴重程度。 最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染。
2.根據病情嚴重程度決定門診或住院治療。
3.支氣管舒張藥 藥物同穩定期。
4.控制性吸氧 發生低氧血症者可鼻導管吸氧， 或通過文丘裡 面罩吸氧。 鼻導管給氧時， 吸入的氧濃度與給氧流量有關， 估算公式為吸入氧濃度=21十4*氧流量。 一般吸入氧濃度為28％-30％， 應避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳瀦留。
5.抗生素 當患者呼吸困難加重， 咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時， 應根據患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情況積極選用抗生素治療。 如給予β內醯胺類/β內醯胺酶抑制劑;第二代頭孢菌素、大環內酯類或喹喏酮類。
6.糖皮質激素 對需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30-40mg/d， 也可靜脈給予甲潑尼龍。 連續5-7天。 如患者有呼吸衰竭、肺源性心臟病、心力衰竭， 具體治療方法可參閱有關章節治療內容。
