糖尿病腎病血液透析是治療糖尿病腎病的一種方法, 糖尿病腎病血液透析護理工作也是十分重要的, 糖友十分關切如何做到糖尿病腎病血液透析護理呢?
糖尿病性腎病並慢性腎衰患者, 因血管硬化、彈性差, 建立血透通路較困難, 穿刺點易出血, 血流量不足, 一般採用深靜脈留置雙腔導管透析, 效果較好。 與動、靜脈內瘺比較, 深靜脈留置雙腔導管不增加心臟負擔, 加強換藥及抗菌處理可較長時間留置。 但動靜脈內瘺一旦建立, 保護內瘺, 延長內瘺的使用壽命, 血管內瘺遠期護理就顯得十分重要。
糖尿病腎病血液透析護理一:觀察局部有無水腫情況, 觸摸血管震顫, 聽血管雜音, 發現異常及時報告醫師。
糖尿病腎病血液透析護理二:透析間期護理:內瘺管僅供透析使用, 禁止輸液、抽血、測血壓、提重物等, 透析結束24h後, 穿刺處用熱毛巾濕敷, 加強手臂功能鍛煉, 使血管擴張充盈。
糖尿病腎病血液透析護理三:透析結束時護理:由於動脈化血管壓力高, 透析結束時處理不好, 會發生血腫, 直接影響下次透析和血管內瘺的壽命。 透析畢, 拔針後迅速用無菌紗布按壓, 壓迫時間和壓力要恰當, 血止後, 用無菌紗布覆蓋、膠布固定即可。
糖尿病腎病血液透析護理四:透析中防止血栓形成, 進一步促發凝血亦是重要因素之一。
糖尿病腎病血液透析護理五:嚴格無菌操作, 提高穿刺成功率。 內瘺早期感染和手術有關, 而後期感染常與穿刺點污染有關。 感染會使內瘺功能喪失, 嚴重者導致敗血症, 是透析死亡的重要原因, 需立即處理。 血管穿刺要求一針見血, 採用繩梯法穿刺, 減少皮膚及血管壁瘢痕, 血管閉塞機會少。
糖尿病腎病血液透析護理六:注意觀察手術部位血流是否通暢, 包紮敷料是否過緊, 及時更換敷料, 抬高手術側肢體, 以防止發生末梢水腫。 內瘺手術後需 6~8周, 待靜脈血管擴張、管壁增厚後方可使用;過早使用常縮短內瘺壽命。