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強直性脊柱炎的康復治療有哪些?

強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病的一種, 以中軸關節慢性炎症為主, 也可累及內臟及其他組織, 多見於青少年, 那麼強直性脊柱炎的康復治療有哪些呢?

一、一般性治療

正確姿勢:患者在日常生活、工作中要注意立、臥、坐的正確姿勢。 強直性脊柱炎患者宜用硬板床, 枕頭低或不用枕頭, 忌用高枕, 睡覺時仰臥或俯臥位, 不宜側臥, 保持脊柱的生理彎曲。 日常行走、站立、坐位時, 儘量抬頭挺胸收腹, 每天訓練背靠牆站立, 以保持良好的姿勢。 不坐矮凳、沙發, 儘量避免脊柱彎曲。 工作時避免彎腰過久, 不宜做蹲位工作,

減少或停止引起持續性疼痛的體力活動。

適當運動:游泳是一項很有益的運動, 可增加肌腱和韌帶的柔韌性, 所有的關節和肌肉都能得到鍛煉, 對於強直性脊柱炎患者是一種很好的運動方式。 步行、騎車可增強心肺功能, 防止或減輕脊柱和髖關節畸形, 也是很好的選擇。 強直性脊柱炎患者最好避免劇烈運動及高強度的運動, 如打網球、籃球、乒乓球等。

二、功能訓練

強直性脊柱炎患者早期進行適當功能鍛煉, 可增強患者頸椎、肩關節、腰椎、髖關節等全身關節的活動, 改善脊柱及關節活動幅度。 功能鍛煉要有針對性, 根據患者受累關節特點, 進行相應的指導鍛煉。 每次鍛煉患者耐受為宜, 活動度以不引起第2天關節症狀加重為限。

活動前幫患者按摩松解椎旁肌肉、項背部肌肉韌帶。 如果活動後患者晨僵減輕, 疼痛未加重, 可逐漸增加運動量。

1. 胸廓運動

擴胸運動:兩前臂收於胸前, 雙肘與肩平行, 雙手握拳並且拳心向下, 平胸運動兩次, 然後兩臂向兩側展開, 向後振2次。 接著左臂上舉, 右臂垂下, 兩臂儘量後振2次, 再之後是右臂上舉, 左臂垂下, 兩臂儘量後振2次。 站立位, 雙腳與肩同寬, 雙肘關節屈曲90度, 雙上肢儘量往後運動。

呼吸練習:患者取立正位, 收腹挺胸同時進行深吸氣, 復原時深呼氣, 深吸氣時同時做擴胸運動, 以增大胸廓活動範圍。 採用胸式呼吸與腹式呼吸相結合的方式, 交替進行。

2. 肢體運動

根據患者情況, 可做俯臥撐、斜撐、下肢的前屈後伸和背部伸展等訓練,

日常活動可選擇慢跑、游泳、太極拳, 這些都是很適合強直性脊柱炎患者的運動。

3. 脊柱節靈活性及髖關節活動度運動訓練

髖關節功能健全時, 可有效代償脊柱的功能障礙, 包括頸、腰椎各個方向的屈伸、側屈和旋轉練習。

(1)取站位, 雙腳分開與肩同寬, 兩臂上舉, 同時上身盡力向後挺;

(2)頸椎的左右側屈、前屈、後伸、左右緩慢旋轉活動, 以保證頸椎的正常活動度, 取坐位, 頭向左或向右轉, 眼睛注視肩部, 頸前屈時下頜儘量靠近胸部, 頸儘量向後伸大最大限度, 每個方向堅持15s, 重複5次;

(3)左手扶牆, 右腿提起, 右髖、膝關節盡力屈曲向上提起, 擺動右腿轉動髖部, 然後左腿亦同樣動作;

(4)腰背部靠牆直站立,

做屈髖屈膝下蹲運動, 動作要緩慢, 重複進行;

(5)站立位腰椎的彎腰、左右旋轉、後伸, 立正位時, 彎腰前屈, 雙手儘量觸地;雙手叉腰, 腰背向左側、右側彎曲, 交替進行。

三、物理治療

水療、蠟療、微波療法等物理治療方法可緩解肌肉強直痙攣, 改善血運。

1. 超短波:超短波療法利用高頻電場作用, 使機體表面和深層組織產生熱效並均勻受熱, 可起到止痛、解痙、消炎的效果;

2. 紫外線:脊柱區分野照射, 中紅斑量照射, 對脊柱區的疼痛, 有明顯的治療作用;

3. 蠟療:用於恢復期, 病變脊柱區或骶髂關節, 蠟餅法;

4. 中頻電療:干擾電, 調製中頻電、音訊電, 病變部位放置電極, 電流劑量以患者耐受為度;

5. 礦泉浴:採取全身浸浴, 水溫38-40℃, 為宜, 每次15-20分鐘, 用於恢復期。

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