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股骨頭壞死的早期誤診有什麼危害

2012-10-11 8

股骨頭無菌性壞死（簡稱股骨頭壞死）由於本身起病緩慢， 病因易被忽略（如激素等）， 早期定位症狀體征不典型， 尤其是醫生的警惕性不高等原因， 有許多門診病人多次就診甚至歷時2-3個月直到定位症狀體征出現、股骨頭已塌陷變形才得以確診， 此時已延誤了治療的最佳時機， 有的甚至給患者造成終生殘疾。

股骨頭壞死的三大主要症狀是髖關節（單側或雙側）疼痛、跛行、功能障礙）。 由於早期唯一症狀就是疼痛， 常常誤診為坐骨神經痛、腰椎間盤膨（脫）出症、梨狀肌綜合症、膝關節炎、風濕病等。 股骨頭髮生缺血壞死時，

因無菌性炎症而導致其骨髓內壓增高和關節腔內壓增高， 周圍組織和神經被牽拉擠壓而出現各種各樣的疼痛。 早期即急性期以向後沿坐骨神經的放射痛， 向前可出現沿股神經、內收肌的放射痛（病人常誤為膝關節痛）。 中晚期以髖關節局部的隱痛、鈍痛、脹痛、針刺樣痛為主。 臨床上對腰腿痛病人， 特別是臀後放射痛和膝關節痛病人， 往往忽略髖關節疾患和常規的骨盆正位片不易發現X線的微細改變， 這是股骨頭壞死誤診、漏診常見的兩種情況。

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