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肝纖維化需積極治療 但不可過度

肝纖維化治療難度大

近年來, 慢性乙肝的抗病毒治療取得了很大進展, 但總體來說效果尚不十分理想, 而且有些患者不適合或不耐受抗病毒治療;另外, 有些慢性肝病的病因不是病毒, 目前尚無法去除病因。

因此, 研究肝纖維化的發生機理及診斷和治療方法, 對於減少慢性乙肝等肝臟疾病所致的肝硬化、原發性肝癌後果, 具有重要的理論意義和實際價值。

肝纖維化的研究是當前國內外都十分重視的一個課題。 近年的基礎和臨床研究表明, 如果能給予有效的針對病因的治療, 或能直接抑制細胞外基質的合成和/或促進其降解,

則已經形成的肝纖維化甚至早期肝硬化是可以逆轉的。

理論上如此, 實際治療卻難度不小。 目前, 採用現代醫藥治療肝纖維化歷史較短, 缺少大樣本研究, 一般側重於抗病毒和抗炎治療。 干擾素是主要藥物, 費用昂貴副作用多, 患者難以耐受, 療效也不確切。 雖然近年來提出來的藥物很多, 但目前很多抗肝纖維化新藥仍然在實驗中, 還沒有達到臨床批准使用。

更有專家指出, 對肝纖維化治療過分強調抗炎治療是個誤區。 總結過去肝纖維化治療失敗的教訓有兩條, 其中一條就是過分強調抗炎。 其實, 抗炎只是肝纖維化治療中的一個組成部分, 單純抗炎不能取得理想效果。 第二條是以往治療過分強調所謂的血液學指標,

其實有時候治療是否有效果, 血液學指標是反映不出來的。

由於肝纖維化患者需要長期治療, 而且現在缺乏短時間判斷療效的標準, 這就給臨床治療帶來難度。 肝纖維化發展到肝硬化一般需要10年以上的時間, 如果患者早期不積極治療, 等到發生肝硬化時再來治療, 就為時已晚了。 隨著年齡的增長, 肝纖維化也會加重, 55歲以後肝纖維化會明顯加重, 不少人退休兩三年後早期肝硬化就顯現出來了。

積極治療但不能過度用藥

肝臟是個堅強而又脆弱的器官。 在正常狀態下, 它堅強地承擔著大量重要的工作:合成、代謝, 為機體解毒, 各種藥物都要經過它的代謝後排出體外。 但當它發生病變時,

就會變得很脆弱, 任何傷害都會加重它的損害。 因此, 專家強調指出, 對肝纖維化的治療, 既要積極, 又不能過度。

患者在知道自己患有肝纖維化時, 要儘早積極地治療, 但在積極治療的同時要防止過度用藥。 患者第一要定期隨訪, 第二要到正規醫院治療, 第三不要看廣告選擇藥物。 然而, 目前有相當一部分肝纖維化患者是看廣告吃藥。 所以醫生一定要定期隨訪, 瞭解患者治療現狀。 應該確信, 積極治療對肝纖維化是有療效的。 日本有一部分肝纖維化患者用藥已達15年, 他們的肝硬化和肝癌的發病率明顯減低。 因此, 肝纖維化患者一定要積極地在醫生的指導下進行治療。

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