正常的尿液應該是淡黃色, 而不呈現紅色。 當尿液是紅色的時候, 說明身體出現了問題, 並且尿中紅細胞已經達到某一數值時, 若沒有達到這數值時, 即便尿中已經有紅細胞, 尿液也不是紅色。 臨床上把經過離心沉澱後, 每高倍視野中(400倍)見到紅細胞超過3-5個, 則定為鏡下血尿。 如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色, 甚至尿中有血絲或血凝塊, 叫做肉眼血尿。 用眼睛能看出尿中有血, 大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血。
血怎麼跑到了尿裡?
人的尿液是在腎臟裡生成的, 經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外,
1、泌尿系統疾病。 血尿95%以上是由於泌尿系本身疾病所致, 其中以腎小球疾病、腎囊腫、結石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。
2、全身性病症。 ①感染:如感染性心內膜炎、敗血症、流行性出血熱、猩紅熱、鉤端螺旋體病、絲蟲病;②血液病:如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病;③結締組織病:如系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎;④心血管病:如急進型高血壓病、腎瘀血、腎動脈栓塞、腎梗塞。
3、物理化學因素。 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動後等。
血尿的初步診斷
血尿是一個臨床上的症狀, 而不是一種疾病, 因此必須找出引起血尿的原因。 下面的症狀可以對引起血尿的病因有初步提示。
1、急性腎小球腎炎: 血尿伴尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓、發病前一周患扁桃體炎。
2、腎盂腎炎:全程鏡下有血尿, 腰痛、膀胱刺激症狀(尿急、尿頻、尿痛)並伴有畏寒、發熱。
3、泌尿系統結石:突發一側腰部鈍痛或陣發性絞痛, 並向同側會陰部、大腿內側放射, 可伴噁心、嘔吐等症狀, 繼之出現不同程度的全程血尿, 可能是腎及輸尿管結石。 老年或兒童, 終末血尿, 伴會陰部鈍痛或劇痛, 有明顯的尿頻、尿急、尿痛, 有時有突然尿流中斷可能是膀胱結石、尿道結石。
4、腎結核 :緩慢發生的尿頻、尿痛, 進行性加重, 有結核病史,
5、腎及尿路損傷:多有腰部或腹部外傷史, 如挫傷、撞傷、摔傷等。 會陰騎跨傷、骨盆骨折或腰部外傷後, 出現全程肉眼血尿、尿道流血或不能排尿可能是泌尿系損傷,
6、過敏性紫癜 :這種病皮膚有出血點, 胃腸道出血, 關節痛。 皮膚有出血點2~4周後出現血尿。
7、藥物性血尿: 有些藥物對腎臟有損害, 服用後可引起血尿。 如慶大黴素、四環素、磺胺類藥物、卡那黴素、抗凝劑、環磷醯胺、汞劑、甘露醇、斑蟊等。
8、腫瘤:間歇性、無痛性、全程肉眼血尿或鏡下血尿, 常有貧血, 伴腰痛、腰部腫塊應警惕泌尿系統惡性腫瘤(腎腫瘤、膀胱腫瘤)應立即去醫院診治 。
9、運動性血尿:劇烈運動、勞動後, 出現輕度全程肉眼血尿,
10、腎下垂:清晨無血尿, 隨著立位工作時間延長, 腰酸腰痛逐漸加劇, 並出現血尿, 特別是明顯瘦弱者在立位腹部可捫及包塊 可能是腎下垂。