誘發強直性脊柱炎的因素主要有哪些

強直性脊柱炎的病因目前尚不明確， 其與類風濕關節炎之間的關係， 是兩種疾病或是一種疾病的兩種表現， 各學者意見尚不一致。 但主要的觀點是認為強直性脊柱炎與類風濕關節炎有原則的區別。 強直性脊柱炎病因雖有多種學說， 但迄今仍不十分清楚， 西醫關於本病病因及發病機制主要有以下幾個學說。

（1）感染學說 過去認為本病直接或間接與細菌、病毒感染有關。 不少病例因感冒、扁桃體炎等感染引起。 但從患者齒、鼻旁竇等病灶所分離出來的細菌種類很不一致， 患者血液、關節中也從未培養出致病菌株。

用大量抗生素消除感染病灶後， 對症狀和病程發展並無直接影響。 也有人提及A組溶血性鏈球菌與本病發生有關， 但並未能提出充分有力的證據。

（2）自身免疫學說 起病時關節腔內有感染原侵入， 作為抗原刺激骨膜或局部淋巴結中的漿細胞， 產生特殊抗體。 另一方面， 抗原抗體複合物能促進中性粒細胞、巨噬細胞和滑膜細胞的吞噬作用， 吞噬抗原抗體的複合物成為類風濕細胞。 為消除這種複合物， 類風濕細胞中的溶酶體向細胞內釋放出多種酶（如葡萄糖酶、膠原酶、蛋白降解酶）， 細胞一旦破裂， 這種酶外流， 導致關節軟組織滑膜、關節囊、軟骨、軟骨下骨質的損壞， 從而引起局部病變。

（3）其他 內分泌失調和代謝障礙學說認為本病的性別差異也許與內分泌有關；神經學說認為本病為中毒性神經營養障礙，

但不能證實；遺傳學說認為強直性脊柱炎較類風濕關節炎更具有明顯的遺傳特點， 國內外有文獻報導本病為遺傳性疾病， 認為親代有HLA -B27抗原時， 子代一半人具有HLA -B27抗原， 所以強直性脊柱炎具有明顯的家族性和遺傳性；其他因素如寒冷、潮濕、疲勞、營養不良、外傷、精神創傷等， 也常常是本病的主要誘發因素。