專家解析子宮肌瘤的病理改變

大多數女性朋友對於婦科疾病並不是很瞭解， 甚至有些只是聽說過名字而已， 對於它們的一些發病原因和病理改變更是不瞭解。

典型的子宮肌瘤是一個實質性的球形腫塊， 表面光滑或亦有凹凸。 切面呈白色螺旋狀線紋， 微帶不平。 線紋乃是肌瘤中的纖維組織所形成， 肌瘤的硬度決定于纖維組織成分， 其中的纖維組織越多， 肌瘤越白而堅硬。 反之， 肌瘤中平滑肌細胞較多， 纖維組織較少， 則肌瘤的切面與子宮肌壁的顏色差別不大， 且質也軟。

肌瘤外表有一層薄的包膜， 形成肌瘤假包膜， 系由肌瘤周圍肌壁的結締組織束和肌纖維束構成。

包膜與肌瘤間的聯結疏鬆， 易將肌瘤從肌壁間剝離。 包膜中布有放射狀血管支， 以供給肌瘤血液營養。 肌瘤越大， 血管越粗， 數目也越多。 在肌瘤中央， 血管分支減少， 當肌瘤直徑超過4cm以上， 肌瘤中心即易發生變性。

子宮肌瘤大小差異甚大， 一般引起臨床症狀的多為8～16周妊娠大者， 單發者一般不超過兒頭大， 多發者一般也不超過6個月妊娠大。 個別可達數10kg。

子宮肌瘤按其生長位置與子宮壁各層的關係可分為3類。 子宮肌瘤開始均從肌層發生， 倘若肌瘤一直位於肌層， 則稱為“壁間肌瘤”或“間質肌瘤”最為多見。

壁間肌瘤常為多發， 數目不定， 往往有一個或數個較大的， 有時可為極多小瘤結節，

分佈全部子宮壁， 呈不規則團塊狀融合， 構成多發性子宮肌瘤。 有的則在發展中累及宮頸或深達穹窿， 而易與原發性宮頸肌瘤相混淆。

壁間肌瘤因血循環較好， 一般瘤本較少發生退變， 可使宮體嚴重變形， 且影響子宮收縮， 由於子宮體積增大， 內膜面積增加， 故常引起月經過多、過頻及經期持續時間延長。