清開靈注射液的不良反應類型

清開靈注射液主要成分為牛黃、水牛角、金銀花、黃芩、梔子等的提取物。 具有清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅之功能;還具有抗細菌， 抗真菌， 抗病毒等作用。 牛黃具有鎮靜抗悸， 解熱抗炎， 興奮呼吸以及促進紅細胞再生的作用， 黃芩， 梔子， 金銀花等均具有廣譜抗炎作用。 臨床上廣泛應用於對熱病神昏、中風偏癱、上呼吸道感染、肺炎、高熱等疾病的治療。 但在臨床的用藥當中時有不良反應的報導， 而其使用說明書中未提及會發生不良反應。 因此我們醫務工作者在臨床使用清開靈注射液時應當瞭解其可能導致的不良反應及應對措施，

做到安全、合理用藥， 減少不良反應的發生。 現就其不良反應概述如下。

不良反應類型

根據光碟文獻檢索自1995～2002年的有關清開靈注射液應用的不良反應的報導中， 主要有以下不良反應。

過敏性休克 多因上呼吸道感染伴發熱使用清開靈注射液， 靜滴開始後最早1min， 最遲30min患者發生過敏性休克 ， 表現為面色蒼白、胸悶氣短、肢端發冷、心率加快、血壓下降、嚴重者昏迷、四肢抽搐， 皮膚粘膜紫紺;甚者可至死亡 。 患者經停藥、抗過敏、抗休克治療後， 可在數 分鐘～2h後恢復正常。

藥物性皮炎 清開靈注射液可引起多種藥物性皮炎， 表現為蕁麻疹樣藥疹， 麻疹樣藥疹， 猩紅熱樣藥疹， 嚴重者可引起大皰性表皮松解性藥疹。

皮疹多從面部、四肢開始， 迅速發展至全身， 也可局限於前臂靜脈進針處。 常伴有不同程度皮膚瘙癢、發熱、顏面部潮紅、瞼結膜水腫、憋氣、煩躁、心跳加快等症狀;或出現猩紅熱樣皮損， 逐漸加重， 融合成片， 形成丘皰疹， 破裂後滲液、剝脫。 局部皮膚有暗紅色斑片， 形成大小不等的鬆弛性水泡， 表皮壞死松解， 稍經磨擦即可脫落， 呈大皰性表皮松解萎縮壞死性皮炎表現。 患者經停藥、抗過敏治療後可恢復正常， 皮疹消退後不留色素沉著。

喉頭水腫 清開靈注射液致敏反應可表現為卡他性粘膜性反應， 主要症狀為打噴嚏、鼻塞、咽部不適、嗆咳、聲音嘶啞、舌體活動受限、說話不清、呼吸困難， 失聲等。

胃腸道反應 表現為胃脘部冷痛、噯氣、納減或腹部持續性絞痛;腹脹難忍、口泛清涎、噁心欲吐、大便稀溏等。

經停藥、對症治療後症狀逐漸好轉。

急性左心衰 因靜滴清開靈注射液突然出現口唇發紺、不能平臥、呼吸急促、咯粉紅色泡沫痰、煩躁不安， 雙肺可聞喘鳴， 雙肺底可聞及濕羅音， 心率16次/min， 心音低鈍等急性左心衰症狀。 經停藥、強心、利尿、抗過敏治療1h後， 所見症狀和體征消失。

與青黴素聯合靜滴致不良反應 有報導清開靈注射液20ml+青黴素800萬U聯合輸液， 30min後患者高熱41℃， 煩躁不安、抽搐、血壓下降。 立即停止輸液並搶救、恢復正常。 以後兩藥分瓶靜滴無不良反應發生。

高熱 因注射清開靈注射液致高熱。 因顱內感染， 腦梗塞， 感冒咽痛等症狀， 給予清開靈注射液靜滴，

出現胸悶、言語困難、咳嗽， 隨之出現寒戰， 當即停藥。 抗過敏治療後症狀消失。