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宮頸癌研究開創新紀元

宮頸癌

SL檢查對早期宮頸癌有效且低創

一項前瞻性多中心研究提示, 前哨淋巴結(SL)檢查可顯示早期宮頸癌的非尋常淋巴引流通路或檢出癌轉移, 並避免對SL陰性者進行不必要的淋巴結清除。

該研究納入128例ⅠA1~ⅠB1期子宮頸癌患者。 非尋常部位SL指骶髂區域以外的淋巴結。 孤立腫瘤細胞(ITC)、微轉移和明顯轉移的定義分別是病灶2 mm。

結果顯示, 在98.4%的患者中檢測到SL。 在37.5%患者的非尋常部位檢出至少一個SL。 在16.4%的患者中檢出26個陽性SL, 其中38%為明顯轉移, 33%為微轉移, 29%為ITC;27%只能通過免疫組化法檢出。 在無SL轉移的患者(81.2%)中, 未發現假陰性結果。

同步放化療輔以化療對局部晚期宮頸癌的療效評價

美國一項Ⅲ期多中心隨機研究表明, 與標準治療[順鉑化療加同步外照射放療(XRT)]相比, 吉西他濱+順鉑加同步XRT序貫近距離放療、再輔以吉西他濱加順鉑化療, 能顯著改善局部晚期宮頸癌的臨床轉歸, 但毒副作用亦顯著增多。

該研究納入515例未接受過化療和放療的ⅡB~ⅣA期宮頸癌患者, 將其隨機分為兩組。 A組:順鉑序貫吉西他濱每週1次、連續6周, 同時行XRT(50.4 Gy/28 f)序貫近距離放療(30~35 Gy), 再輔以吉西他濱加順鉑化療, 3周×2;B組:順鉑每週1次、連用6周, 同時行XRT序貫近距離放療(同A組)。

結果顯示, A組3年PFS率顯著高於B組(74%對65%, P=0.029), OS(P=0.0224), 至腫瘤進展時間(P=0.0008)也獲得顯著改善。 但A組3級或4級毒性反應發生率顯著高於B組(86.5%對46.3%, P

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