現今幾乎都認為丘疹性蕁麻疹發病與昆蟲叮咬有關, 可以說是由節肢動物類叮咬止起的外因性變態反應。 當患者被節肢動物, 如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時, 該昆蟲唾液可注入皮膚內, 若此人具有過敏素質傾向, 那麼, 通過幾天數次叮咬之後則可致病。 多數看法是屬於遲發性變態反應。 持以上觀點的理由有:其一、用上述昆蟲製成抗原進行皮膚試驗, 90%患者呈陽性反應;其二、本病好發月份同昆蟲愛叮咬人的季節相一致;其三、患者脫離致病時的環境, 避免再與這類昆蟲接觸, 結果常使患者病情霍然痊癒;其四、倘若病人長期反復受叮咬則可發生脫敏作用,
另外, 還有部分學者提出, 有少數的病人可能對某些食物, 尤其是蛋白質的過敏而引起。