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妊娠伴甲亢的臨床表現

正常妊娠時由於腺垂體生理性肥大和胎盤激素分泌, 可有高代謝症群表現, 如心率可增至100次/分, 甲狀腺也稍肥大, 基礎代謝率在妊娠3個月後較前增加可達20%~30%左右, 此時由於雌激素水準增高, 血中甲狀腺激素結合球蛋白也較增高, 故血清T3也較正常增高, 凡此均易與甲亢混淆。

妊娠、生孩子是每一個婚後女性的必經之路。 鑒於女同志在妊娠期所表現出的某些症候與甲亢的表現頗類似, 因此, 給妊娠期甲亢的診斷帶來了一定難度。 正常妊娠婦女, 由於垂體前葉肥大, 可出現甲狀腺腫大, 由於血中雌激素水準升高,

使甲狀腺結合球蛋白升高, 因之血清也相應升高, 加之妊娠期出現的心悸、多汗、怕熱、胃納增加等代謝增高症候群的出現等。

這些與甲亢的表現都甚為相似, 由於這些變化, 臨床上既會把正常妊娠誤認為是甲亢, 也可以延誤真正甲亢伴妊娠的診斷。 因此, 妊娠伴甲亢的診斷較單純甲亢診斷標準要適當提高。 基本要求是:如體重不隨妊娠時的月數而增加, 休息時脈率在100次/分鐘以上。

四肢近端肌肉消瘦為可疑甲亢, 檢測水準, 如升高者可診斷為甲亢, 但不應作攝率檢查。 如果同時伴眼征、彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺區血管雜音和震顫, 在排除其他原因所致甲亢或甲狀腺毒症之後, 可診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫。

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