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尋常型牛皮癬的治療原則

尋常型牛皮癬的發生與消退和季節有密切關係。 因此有冬季型與夏季型之分。 冬季型是在秋末冬初發病, 而至來年春夏消退。 夏季型除發生在夏季外, 更重要的是發生於手背、面部、上肢, 在暴露部位出現紅斑鱗屑皮損是典型的夏季型。

牛皮癬是一種遺傳病, 又是一種T細胞異常並參與的免疫性皮膚病。 多種細胞因數、黏附因數、血管生長因數參與了發病。 現在知道多種因素如精神因素、神經內分泌、外傷、超抗原、藥物、外用藥、食物、光照等都可能參與, 影響、誘發乃至加劇病情, 因此牛皮癬的防治原則是十分重要的。

1.要向患者說明牛皮癬為慢性復發性皮膚病, 無傳染性, 治療可以使症狀控制, 有可能復發, 也不用灰心, 堅持治療可以達到長期控制症狀的目的。

2.要發現可能誘發因素, 給予相應處理, 如由感染激發者要給予抗感染治療, 有長期服藥的患者, 要分析服藥與發疹的關係, 有誘發牛皮癬的可疑藥物要及時停藥。 中藥中動物性藥如土鼈蟲、蜈蚣在進行期要避免應用, 降香、黃藥子等組胺釋放劑也要避免使用。 有藥疹病史的牛皮癬患者要避免使用可疑藥物, 因為藥疹復發可能轉為牛皮癬。 10歲以內有慢性扁桃體炎的兒童牛皮癬患者, 摘除扁桃體可減少牛皮癬復發。

3.根據皮損數目多少及病情進展快慢, 可分別採用系統用藥加外用藥物或單純使用外用藥治療。

4.尋常型牛皮癬禁用皮質類固醇系統治療。

5.急性進行期牛皮癬患者禁用強烈的外用藥。 如高濃度的水楊酸軟膏、蒽林軟膏、汞軟膏以及芥子氣軟膏、氮芥軟膏等, 也要避免採用紫外線照射, 因為可以誘發病情加重, 乃至出現膿皰及紅皮病改變, 點滴性牛皮癬患者應避免洗燙搔抓

6.外用藥治療時, 最好每天洗澡1次, 每天搽藥2次, 保持藥物在皮損處時間越長, 療效越好。

7.嚴重的牛皮癬患者應用抗代謝藥、阿維A酸、甲氨蝶呤、環孢素A時一定要按時進行血常規及肝腎功能檢查, 發現異常及時停藥

8.在皮損消退、臨床痊癒時不應馬上停止治療, 宜繼續鞏固治療2~3個月, 可防止和減少復發,

延長緩解期。

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