出現過敏性紫癜之後, 很容易引起腎炎, 這時候人的腎功能會受到損害, 同時也表現出多種關於腎的症狀, 腎內腎外都會有疾病的表現, 看完這些知識後希望大家引起重視了。
1.腎外表現
本病臨床診斷的主要依據之一是絕大多數患者以皮膚紫癜為首發症狀。 皮膚紫癜常發生在四肢遠端伸側、臀部及下腹部, 多呈對稱性分佈, 皮損大小不等, 為出血性斑點, 稍突出皮膚, 可融合成片, 有癢感, 不痛, 可有一次至多次復發, 也可分批出現, 1~2周後逐漸消退, 也有4~6周延緩消退者。 有時也可分批出現蕁麻疹及出血性斑丘疹、血管神經性水腫等症狀。
1/2~2/3的患者有關節症狀, 多發生在較大關節, 如膝、踝關節, 其次為腕和手指關節, 常表現為關節周圍觸痛和腫脹, 但無紅、熱, 不發生畸形。
約2/3患者有胃腸道症狀, 以腹部不定位絞痛為多見。 體檢腹部有壓痛, 一般無腹肌緊張或反跳痛, 伴有噁心、嘔吐, 常有胃腸道出血, 腸段水腫、出血或僵硬, 可形成腸套疊, 腸穿孔, 臨床表現為嘔血或黑便。 也有合併胰腺炎的報導。
2.腎內表現
過敏性紫癜的腎臟受累率極高, 本病即便尿液檢查正常的患者, 作腎組織學檢查均發現腎小球炎症病變。 腎臟症狀可見於疾病的任何時期, 但以紫癜發生後4周內多見, 也可出現稍晚, 甚至在發病後數月至2年以上才出現。
腎臟受累最常見臨床表現為肉眼血尿或鏡下血尿, 可持續或間歇出現, 兒童患者出現肉眼血尿者較成人多見, 且在感染或紫癜發作後加劇。 多數病例伴有不同程度蛋白尿。 血尿絕大多數由腎炎引起, 偶爾因輸尿管、膀胱或尿道黏膜表面出血所致。
3.臨床分型
根據過敏性紫癜腎炎的腎臟組織學改變, 病情程度輕重懸殊, 臨床表現一般分為5型:
本型臨床特點為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓, 起病急, 類似急性腎炎, 多數屬此型。 組織學變化多屬局灶性增殖性腎炎或彌漫增殖性腎炎。
表現為無症狀性血尿、蛋白尿, 無水腫、高血壓或腎功能損害, 此型發生率僅次於急性紫癜腎炎綜合征, 預後好。 病理上多屬輕微異常或局灶性節段性改變。