股骨頸骨折保守治療，常見的治療方法

股骨頸骨折在任何的年齡段都可能會出現， 特別是在中老年人中最常見， 而且女性患者很多， 股骨頸骨折的保守治療原則是儘量不動手術， 早期多進行一些適當的活動與鍛煉。

一、保守治療

第一， 盡可能不採用手術， 儘量減小創傷對已損傷部位的破壞。

第二， 早期活動、早期功能鍛煉， 促進血液迴圈， 減少關節僵硬。

第三， 通過藥物擴張剩餘毛細血管和修復破損毛細血管， 促進血液供應， 保證藥物有效成分到達病變部位。

通過三個方面綜合治療， 療效顯著， 而且從長期臨床觀察， 股骨頸骨折越早按照成林療法治療，

效果越佳。

二、治療要點

(1)非手術治療：新鮮無移位穩定外展型骨折， 採用皮牽引或穿丁字鞋。

(2)切開復位內固定。

(3)藥物治療：口服接骨湯， 每天一次， 一次一瓶(50ml)， 連服48―72瓶， 或用跌打生骨顆粒， 早晚各一次， 一次一包(10g)， 連服160―240包;如是頸下型， 口服接骨湯， 每天一次， 一次一瓶(50ml)， 連服72―96瓶， 或用跌打生骨顆粒， 早晚各一次， 一次一包(10g)， 連服240―320包。

(4)口服藥物後， 配合做足背伸運動， 每天3000―5000次， 並根據病情進行扶床――拄拐――棄拐行走鍛煉， 每天10分鐘―2小時。

三、一般治療方法

1.外固定：適用于外展型和中間型骨折， 一般多採用患肢牽引或抗足外旋鞋8～12周， 防止患肢外旋和內收， 約需3～4個月癒合， 極少發生不癒合或股骨頭壞死。 但骨折在早期有錯位的可能， 故有人主張以採用內固定為妥。

至於石膏外固定已很少應用， 僅限於較小的兒童。 內固定適應證最廣。 對絕大部分內收型骨折均適用。 一般約需4～6個月癒合， 骨折癒合後仍應繼續觀察直至術後五年， 便於早期發現股骨頭缺血壞死。

2.內固定：目前有條件的醫院在電視X光機的配合下， 採用閉合復位內固定， 如無X光機設備， 亦可採用開放復位內固定。 在內固定術之前先行手法復位， 證實骨折斷端解剖復位後再行內固定術。

3.內固定同時植骨：對於癒合較困難或陳舊性骨折， 為了促進其癒合， 於內固定同時植骨， 植骨方法有兩種：

①游離植骨：如取腓骨或脛骨條由大轉子下插入股骨頭， 或用松質骨填充骨缺損等。

②帶蒂植骨：較常用的是縫匠肌蒂骨瓣植骨術。

隨著顯微外科技術的進展， 已開展帶血管蒂植骨術。 如旋髂深動脈骨瓣的骨移植術。