隱球菌感染的治療, 除了一般的治療注重護理之外, 也會使用到一些抗菌藥物治療, 如氟康唑, 兩性黴素, 這些藥物可以起到殺菌的效果, 是治療陰性球菌感染的常見藥。
1.一般治療
(1)積極治療原發病, 去除病因。
(2)嚴格掌握抗生素、糖皮質激素和免疫抑制劑的用藥指征。
(3)加強護理和支持療法。
2.抗真菌治療
可選用氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶、兩性黴素B及其脂質體等。 對於嚴重患者, 予靜脈應用兩性黴素B後口服氟康唑的標準治療方法。 在無愛滋病的輕症患者, 氟康唑口服, 連用8~10周可能有效。 在其他抗真菌藥效果不佳時,
(1)兩性黴素B 兩性黴素B為多烯類抗生素, 與真菌胞膜上的固醇類結合, 改變膜的通透性, 使菌體破壞, 起殺菌作用。 是目前治療隱球菌病、組織胞漿菌病和全身念珠菌病的首選藥物, 對麯黴素菌病效果較差。
1)給藥途徑 ①靜脈滴注 開始宜用小量, 如無不良反應, 漸增劑量, 療程1~3個月。 靜注時用5%葡萄糖液稀釋, 濃度不超過0.05~0.1mg/ml, 緩慢靜脈滴注, 每劑不少於6小時滴完。 濃度過高易引起靜脈炎, 滴速過快可發生抽搐, 心律失常、血壓驟降, 甚至心跳停搏。 ②椎管內注射或腦室內注射 限於治療隱球菌性膜的病情嚴重或靜脈滴注失敗的病例。
2)副作用 噁心、嘔吐、腹痛、發熱、寒戰、頭痛、頭暈、貧血、血小板減少, 血栓性靜脈炎等, 對腎、造血系統有一定毒性。 為減輕副作用, 可於治療前半小時及治療後3小時給阿司匹林, 嚴重者可用靜脈滴注氫化可地松或地塞米松。 用藥期間, 應每隔3~7天檢查血、尿常規及肝、腎功能, 血清肌酐>2.5mg/dl時用藥應減量, 尿素氮>40mg/dl應停藥, 停藥2~5周恢復正常, 再從小劑量開始給藥, 注射部位易發生血栓性靜脈炎, 最初輸液部位宜先從四肢遠端小靜脈開始。