關節病型牛皮癬都會累及哪些關節

在牛皮癬患者中關節病變較為常見， 要比正常人多2～3倍。 而關節炎在牛皮癬患者中也大大超過非牛皮癬人群中關節炎的發病率。 據報導， 本病發病率占牛皮癬病人的5%～8%。

關節病型牛皮癬除有牛皮癬損害外， 病人還發生類風濕關節炎症狀， 其關節症狀往往與皮膚症狀同時加重或減輕。 目前有5 種公認的牛皮癬性關節炎的表現：非對稱性關節炎、對稱性關節炎、遠端指間關節病變、關節毀形、強直性脊柱炎。 多數病例常繼發於牛皮癬之後， 或牛皮癬多次發病後， 症狀惡化而發生關節改變， 或與膿皰型牛皮癬或紅皮病型牛皮癬併發。

約有10%的病例， 牛皮癬出現在關節炎之後。 這種關節炎可同時發生於大小關節， 亦可見於脊柱， 但以手、腕及足等小關節為多見， 尤以指關節， 特別是指末端關節受累更為普遍。 受累關節可紅腫、疼痛， 重者大關節可積液， 附近的皮膚也常紅腫， 關節的活動漸受限制， 長久以後， 關節可以強直及導致肌肉萎縮。 X線檢查：受累關節邊緣有輕度肥大性改變， 無普遍脫鈣。 骨破壞位於1個或數個遠側指關節， 近側指關節受累很少或無改變。 部分病例X線檢查可呈現類風濕關節炎改變， 但類風濕因數檢查陰性。 有的患者血沉可增快， 並可伴有發熱等全身症狀。 部分患者尤其表現為強直性脊柱炎的可有HLA-B27表達陽性。 皮疹往往為急性進行狀態， 多半為廣泛分佈的蠣殼狀牛皮癬。 病程慢性， 往往經年累月而不易治。

具有上述臨床症狀和血清類風濕因數檢查陰性， 而在皮膚上伴有牛皮癬皮損為診斷本病的主要依據。