因本病形態變化不一， 病理改變也無特徵性， 診斷較為困難， 如遇慢性病程， 表現為紅斑、丘疹、鱗屑而自覺症狀又較輕微， 難以診斷為其他疾病時應考慮本病之可能。
鑒別診斷方面應與以下幾種疾病進行區別：
（1）銀屑病：其鱗屑為銀白色， 疏鬆呈雲母狀， 堆積較厚， 刮去鱗屑有薄膜現象和點狀出血， 臨床可達治癒， 但極易復發。
（2）玫瑰糠疹：皮疹好發於軀幹和四肢近心端， 其長軸方向與肋骨和皮紋相一致， 病程較短， 有自限性。
（3）扁平苔蘚：基本損害為多角形扁平丘疹， 呈紫紅色， 表面可有蠟樣光澤， 粘膜可受累及，
（4）蕈樣肉芽腫浸潤期：斑塊較大， 浸潤明顯， 瘙癢顯著， 並伴消瘦、乏力和內臟損害， 病理組織活檢具有特徵性改變。
（5）丘疹壞死性結核疹：其皮疹好發於四肢伸側， 主要病變為綠豆至黃豆大小丘疹、膿皰。 部分中心壞死、潰瘍形成， 表面覆蓋褐色痂皮， 愈後遺留瘢痕。 青年好發， 結核菌素試驗常為陽性。
（6）二期梅毒疹：皮疹較廣泛對稱， 常累及掌蹠， 有粘膜損害， 可見全身淋巴結腫大， 梅毒血清反應陽性， 病理檢查可見血管周圍有許多漿細胞浸潤。 ”
（7）脂溢性皮炎：皮疹主要分佈於面部、胸、背中上部分等皮脂分泌旺盛處， 可見黃色油膩性鱗屑。
（8）水痘：兒童多見， 主要表現為丘疹、丘皰疹、水皰。 出血性壞死和瘢痕形成，
（9）淋巴瘤樣丘疹病：與本病在臨床表現及組織病理方面頗為相似， 但前者在病變組織中可見異形細胞浸潤。 近年來國外有學者從臨床、組織病理學及免疫表型等方面對淋巴瘤樣丘疹病（LyP）進行研究， 發現LyP是一種皮膚克隆或多克隆Ki－1+ T細胞性淋巴細胞增生症， 其形態上與Ki－1+大細胞淋巴瘤（Ki－1+ ALCL）或Hodgkin病（HD）很相似。 但LyP正常有一個特徵的良性病程伴有皮疹的自行緩解與復發。 綜合臨床、組織病理及免疫表型分析是能夠將LyP與ALCL和HD區分開來。
