肛瘺是肛管或直腸與肛門周圍皮膚相通的一種異常管道， 一般是由於肛門腺體感染形成直腸周圍膿腫， 在膿腫破潰或切開後形成瘺道。 主要表現為肛門局部出現腫脹、疼痛， 可有分泌物自肛門或瘺管中排出， 並且反復發作。 分泌物可污染衣褲， 患者需頻繁地更換衣褲;分泌物引起局部的不適給患者工作和生活帶來了極大的不便， 尤其是女性患者， 由於生理解剖上的特殊性易引起泌尿系統感染J。 年3月以來， 我院對80例肛瘺患者施行手術治療， 取得了滿意療效， 現報導如下。
手術方法
術前服用緩瀉劑，
結果
本組80例肛瘺， 76例一次性治癒， 治癒率為95％， 治癒時間為l7～36d， 平均26d， 4例肛外創面形成死腔， 予局部清創敞開引流後自然癒合。 隨訪時間為6個月一2年， 隨訪期間無復發、肛門失禁， 肛門狹窄4例患者有輕度感覺性肛門失禁， 有少許分泌物外溢。
術後護理：
一、做好疼痛護理， 促進患者舒適由於肛門、肛管周圍神經豐富， 痛覺敏感， 尤其是複雜性肛瘺手術時創面過大，
①熱情安慰患者， 多與患者交流;
②採取分散患者注意力的方法;
③協助患者取舒適臥位;
④盡可能減少不必要的止痛劑應用， 告知患者， 術後過多應用止痛藥可能抑制排尿反射， 引起尿瀦留， 並影響切口癒合;
⑤對疼痛劇烈者， 可遵醫囑肌注強痛定100mg或度冷丁50mg。
二、正確處理排尿困難， 排除尿瀦留肛瘺術後常並發排尿困難， 主要是麻醉術後及肛門疼痛引起膀胱括約肌痙攣等因素的影響， 因此， 首先要告知患者術後要先解小便再喝水， 當患者有排尿困難時， 可採取下列措施：
①先給予膀胱區熱敷、按摩;
②聽流水聲以誘導排尿;
③在上述處理無效的情況下， 可遵醫囑肌注新斯的明0.5～1.0mg。 本組210例患者， 經上述處理， 絕大多數都能自解小便， 若仍未解除尿瀦留， 則遵醫囑給予導尿處理。
三、正確的飲食指導， 增加患者營養護士要與患者共同制訂食譜， 並督促患者按規定食譜進食：如術日、術後第1天進食稀飯、麵條等半流質飲食;術後第2天進食新鮮的蔬菜和水
果， 如香蕉、蘋果、芹菜、菠菜等;術後第3天給予普通飲食， 要保證食物既富有營養又含有一定量的纖維素。 同時囑患者注意飲食衛生， 少食生冷或不潔食物， 防止腹瀉， 忌食辛辣食物。
四、積極預防便秘， 防止創面出血為預防便秘， 應囑患者在術後48h內盡可能排便， 並與患者講解術後按時排便的重要性，
五、規範肛周護理， 促進傷口癒合由於肛瘺術後局部解剖位置的特殊性， 創面易受大便污染及炎症感染， 因此術後要注意傷口感染的防治， 規範地進行便後坐浴及清潔創面換藥的護理。 具體操作程式為：囑患者排便一坐浴一清潔創面一換藥。 採用1：5000高錳酸鉀溶液5000ml坐浴液充分溶化後先熏後洗，
換藥時要注意觀察局部創面的顏色、創面是否清潔及肉芽生長情況， 如肉芽高出創面阻止上皮生長， 要及時剪去。 用.25％的絡合碘棉球消毒創面及創面周圍後， 將九華膏紗條嵌入創面基底部， 防止假性癒合， 同時， 換藥動作要輕柔， 切忌粗暴以減輕疼痛。
經臨床觀察發現， 衛生巾的使用減少了肛門分泌物污染衣褲的機會， 為護理人員減少了丁作量， 減少了因局部分泌物過多引起的不適感， 提高了護理品質。 此方法操作簡單易行， 容易掌握， 無特殊禁忌證， 費用低， 患者的自我操作性強， 減少了因肛瘺給患者生活帶來的不便。
