(1)子宮因素:子宮頸管狹窄、子宮過度傾曲, 都可使經血流通不暢, 造成經血瀦留, 從而刺激子宮收縮, 引起痛經。 子宮發育不良時, 子宮肌肉與纖維組織比例失調, 產生不協調子宮收縮, 或子宮畸形均可引起痛經。
(2)內分泌因素:子宮內膜和經血中前列素含量升高, 可能是痛經的主要原因。 分泌期內膜能合成前列腺素, 刺激子宮收縮引起痛經。
(3)血管加壓素:垂體後葉分泌的血管加壓素對非妊娠子宮敏感, 可以刺激子宮收縮, 尤以月經來潮時為顯, 並能直接作用於血管壁, 使子宮血流減少。
(4)全身因素:與遺傳因素也可能有關。