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尿毒癥患者併發癲癇的常見原因

癲癇是尿毒癥的嚴重併發症之一, 尿毒癥患者若併發癲癇, 往往病情比較嚴重, 預後差, 易出現意外, 致死、致殘及死亡率高, 尿毒癥患者併發癲癇的原因主要如下。

1.尿毒癥腦病可引發癲癇

尿毒癥時各種中、小分子毒素, 如尿素、肌酐、酚類、吲哚等蓄積, 水、電解質、酸堿平衡紊亂, 高血壓、感染、具有明顯的神經毒性, 其他的物質包括一些尚未能被鑒定出來的毒素, 均可引起尿毒癥腦病, 引起癲癇發作。 如充分透析、及時排出體內毒素、監測並維持體內電解質和酸堿平衡, 可避免癲癇的發生。

2.腦水腫可引發癲癇

尿毒癥患者由於長期尿蛋白丟失及蛋白質攝入不足, 常常合併有低蛋白血症, 低蛋白血症的主要表現為嚴重水腫, 嚴重低蛋白血症可引起腦水腫, 導致顱壓增高, 引起癲癇發作, 因此尿毒癥患者應及時糾正低蛋白血症, 以預防癲癇發生。

3.內環境紊亂引發癲癇

尿毒癥患者透析後pH值和電解質的急劇變化也可引起癲癇。 主要誘因包括:尿毒癥患者精神緊張, 對血透的恐懼、穿刺疼痛等刺激以及高血壓腦病、透析失衡、某些抗生素的使用等為主要誘因, 低鈣血症、酸中毒及高血鉀使神經肌肉興奮性增高可誘發癲癇, 大量糖皮質激素能提高中樞神經系統興奮性而誘發癲癇樣發作。

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