夢中， 口裡含著“酸葡萄”
飽餐之後， 想美美地睡上一覺， 可是剛剛躺下， 卻覺得胸部灼熱， 口中泛酸， 嘴裡好象含了顆酸葡萄。 有時甚至夜間睡眠中突然被酸水嗆醒， 頻發咳嗽， 坐起來就會感覺好些。 最近， 這種情況時常困擾著日漸“發福”的老張。
老張很擔心：這是什麼怪毛病？他輾轉心內、呼吸、耳鼻喉等多科就診， 均未發現明顯異常。 最後， 老張來到消化科。 醫生建議他行食管測壓及24小時食管動態pH值監測， 結果顯示：食管下括約肌壓力明顯降低， 存在明顯的病理性胃酸反流。 結合症狀， 醫生認為老張患了“胃食管反流病”，
賁門不嚴， 胃酸逛到嘴巴裡
是什麼原因讓老張不時地感覺“酸溜溜”呢？
正常情況下， 人體胃內分泌的胃酸與食物混合後， 經十二指腸進入小腸。 食管與胃連接部有幾大“御前衛士”守門， 防止胃酸反流， 其中包括：食管下括約肌、隔、隔食管韌帶等。 若上述守門衛士“失職”， 特別是食管下括約肌“不作為”， 就會造成胃食管反流。
那麼， 什麼原因使“御前衛士”卸下盔甲？
首先是賁門手術， 手術造成食管下括約肌結構的破壞。
其次是某些激素（縮膽囊素、胰高血糖素等）、高脂肪食物、藥物（如鈣拮抗劑、安定）等， 導致食管下括約肌壓力下降。
另外， 腹內壓力及胃內壓超過食管下括約肌壓力， 也可引起胃食管反流。
反流物中的胃酸、胃蛋白酶及膽汁刺激食管黏膜， 甚至刺激咽喉部引起反酸、燒心、噁心、胸痛和睡眠障礙， 有時還引起咳嗽、哮喘及咽喉炎。 部分病人反酸、燒心、胸痛等典型症狀可不明顯， 僅表現為咳嗽、哮喘、聲嘶等不典型症狀， 常輾轉于五管科、呼吸科、心內科等科室診療， 長期不能得到及時診治。
讓胃酸老實待在“家裡”
讓胃酸安分守已， 老實待在胃中的方法有多種， 如改變生活方式、藥物治療及手術治療。 究竟孰優孰劣， 還是讓它們比一比吧。
改變生活方式 由於肥胖可使腹內壓力增加， 從而誘發或加重胃酸反流， 故肥胖者應減輕體重。 睡前4小時避免進食或飲水， 餐後不宜立即平臥。 儘量少抽煙， 少喝酒、濃茶、咖啡，
藥物治療 一般採用抑酸劑及促胃腸動力藥。 胃食管反流病的“罪魁禍首”是胃酸， 抑酸劑通過抑制胃酸的分泌， 減少胃酸“氾濫”入食管或咽部， 從而消除燒心、反酸、胸痛等症狀。 目前常用的藥物是質子泵抑制劑及H2受體阻滯劑。 此外， 促胃腸動力藥如多潘立酮可以促進胃排空， 猶如水庫開閘洩洪一樣， 減少反流壓力， 可作為該病的輔助治療藥物。
■手術治療
包括胃鏡下手術及外科手術， 主要是胃底折疊及食管裂孔疝的修補。 因為有創傷性， 手術治療僅適用於有明確器質性病變且藥物治療無效的病人。
■沒症狀， 也要防酸“出門”
胃食管反流病在治癒停藥後， 症狀常會復發。 因此， 經治療症狀好轉後， 仍應注意維持良好的生活方式及飲食習慣。 藥物治療要規範， 病情嚴重者如食管潰瘍、食管狹窄， 需要長療程維持治療。 對於有反流症狀， 但不伴有食管炎的病人， 可採取按需維持治療的方法， 即症狀發生時服藥， 好轉穩定時停藥， 這樣既可保持良好的健康狀態， 又可減少藥物的使用。 另外， 對於有併發症（食管潰瘍、狹窄）的病人， 應加強隨訪， 必要時複查胃鏡， 以便及早發現癌前病變及早期食管癌， 及時治療。
