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肺膿腫的治療,這三種方法最有效!

肺膿腫的發作速度極快, 短時間內就會讓患者出現呼吸困難等諸多不良反應, 面對這種情況抗菌藥物治療、膿液引流、手術治療是最佳的三種治療此病的方法。

一、抗菌藥物治療

吸人性肺膿腫多為厭氧菌感染, 一般均對青黴素敏感, 僅脆弱擬桿菌對青黴素不敏感, 但對林可黴素、克林黴素和甲硝唑敏感。 可根據病情嚴重程度決定青黴素劑量, 輕度者120萬-240萬U/d, 病情嚴重者可用1000萬U/d分次靜脈滴注, 以提高壞死組織中的藥物濃度。 體溫一般在治療3-10天內降至正常, 然後可改為肌注。 如青黴素療效不佳, 可用林可黴素1.8-3.0g/d分次靜脈滴注,

或克林黴素0.6-1.8g/d, 或甲硝唑0.4g, 每日3次口服或靜脈滴注。

血源性肺膿腫多為葡萄球菌和鏈球菌感染, 可選用耐β-內醯胺酶的青黴素或頭孢菌素。 如為耐甲氧西林的葡萄球菌, 應選用萬古黴素、替考拉寧或利柰唑胺。

如為阿米巴原蟲感染, 則用甲硝唑治療。 如為革蘭陰性桿菌, 則可選用第二代或第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類(如莫西沙星), 可聯用氨基糖苷類抗菌藥物。

抗菌藥物療程8-12周, 直至X線胸片膿腔和炎症消失, 或僅有少量的殘留纖維化。

二、膿液引流

提高療效的有效措施。 痰液稠不易咳出者可用祛痰藥或霧化吸人生理鹽水、祛痰藥或支氣管舒張劑以利痰液引流。 身體狀況較好者可採取體位引流排痰,

引流的體位應使膿腫處於最高位, 每日2-3次, 每次1-15分鐘。 經纖維支氣管鏡沖洗及吸引也是引流的有效方法。

三、手術治療

適應證為:①肺膿腫病程超過3個月, 經內科治療膿腔不縮小, 或膿腔過大(5cm以上)估計不易閉合者。 ②大咯血經內科治療無效或危及生命。 ③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經抽吸、引流和沖洗療效不佳者。 ④支氣管阻塞限制了氣道引流, 如肺癌。 對病情重不能耐受手術者, 可經胸壁插入導管到膿腔進行引流。 術前應評價患者一般情況和肺功能。

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