胃食道反流如何治療，嚴重需手術

胃食道反流最常見的症狀就是噁心， 噯氣 ， 反胃， 腎功能不全， 燒心等， 如果嚴重的胃食道反流是需要及時手術治療的， 患者要保持良好樂觀的情緒， 注意休息， 飲食及時做好調理。

一、手術治療

(1)適應證：①GERD的重大併發症， 如重度食管炎(Savary-Miller

Ⅲ或Ⅳ級以上)， 食管狹窄擴張療法失敗者， 短食管， ②充分而系統的藥物治療， 歷時半年或1年以上不能緩解反流症狀和消除併發症者， ③食管運動障礙性疾病(如賁門失弛症)行賁門肌層切開術， 為了防止日後的胃食管反流， ④經下嚥部或UES下方電極pH監測證實， 反復發作的喉部和肺部併發症確由反流引起，

以及反流引起的哮喘發作， ⑤兒童的胃食管反流引起併發症， 特別是頻繁發作的肺部併發症， ⑥手術後復發， 並有嚴重反流症狀者， ⑦食管旁疝， ⑧Barrett食管， 有反流症狀， 藥物治療不成功者;細胞有重度異型改變或癌變， ⑨上腹部疾患與有症狀的胃食管反流同時存在。

(2)禁忌證：①內科治療不充分， ②缺乏反流的客觀事實， 特別是內鏡檢查和食管24小時pH監測的證據， ③症狀是否由胃食管反流引起尚難肯定， 目前症狀不排除是由心絞痛， 胃本身疾患或膽系疾患引起， ④有精神症狀的非胃食管反流病人， 病人有疑似反流的症狀， 同時見到他人有抗反流手術治療成功的經過， 而要求手術治療， ⑤僅有胃食管反流而無併發症， ⑥無症狀的滑動性食管裂孔疝。

(3)手術的選擇：

①經腹徑路手術：A.大多數抗反流手術的設計是經腹切口， B.同時須處理腹部其他病變， C.手術切口疼痛較胸部切口為輕， 易為病人所接受， D.腹部切口適合普通外科醫師採用， E.心肺功能差的老年人。

②經胸徑路手術：A.某些抗反流手術必須經胸操作， 如Barrett食管和糾治短食管的手術， B.食管狹窄手術， C.抗反流手術失敗再次手術時， D.過於肥胖的病人， E.需切除食管並行重建手術， F.有的病人經胸也可處理上腹部其他病變， 術野的暴露甚至於較腹部切口為佳， G.有腹部手術史的病人， 經腹手術可能遇到嚴重腹腔粘連， H.食管旁疝一般採用經胸切口， I.需同時行食管長肌層切開時。

二、胃食管反流病護理

①、保持樂觀愉快的情緒。

長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒， 會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調， 所以需要保持愉快的心情。

②、生活節制注意休息、勞逸結合， 生活有序， 保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。 做到茶飯有規律， 生存起居有常、不過度勞累、心境開朗， 養成良好的生活習慣。

③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果， 營養均衡， 包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素， 葷素搭配， 食物品種多元化， 充分發揮食物間營養物質的互補作用， 對預防此病也很有幫助。