哪些人易發生羊水栓塞?五類產婦須留意

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液迴圈引起急性肺栓塞， 過敏性休克， 彌散性血管內凝血， 腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症。 發病率為4/10萬～6/10萬， 羊水栓塞是由於污染羊水中的有形物質（胎兒毳毛， 角化上皮， 胎脂， 胎糞）和促凝物質進入母體血液迴圈引起。 近年研究認為， 羊水栓塞主要是過敏反應， 是羊水進入母體循環後， 引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應， 故建議命名為“妊娠過敏反應綜合征”。

羊水栓塞是一種產科極為少見的併發症。 它的發生率是1/8000～80000， 多在分娩的過程中發生，

發病十分急劇， 是引起產婦死亡的重要原因之一。 由於它發病太急， 可以發生在正常的產婦身上， 引起產婦突然死亡， 常常使患者家屬不能接收這一現實。 羊水栓塞是由於分娩時羊水進入到母體的血液迴圈中， 羊水中有胎脂、上皮細胞等有形物質， 即可以直接阻塞血管， 又可以作為強凝物質， 引起肺栓塞， 嚴重的休克及血液不凝固的情況， 使產婦發生不可控制的大出血， 羊水栓塞可以發生在妊娠的早、中、晚各期， 一旦發生羊水栓塞， 即使積極地搶救， 仍然死亡率十分高， 產婦的死亡率可高達80%。 死亡的時間快到可從數分鐘至數小時， 約1/3的患者在發病半小時內死亡， 另1/3在發病1小時內死亡， 多由於肺血管栓塞引起， 其餘1/3死於血液不凝或腎功能衰竭。 羊水栓塞是產科最兇險的併發症， 由於該情況在分娩前也常常不能預計， 所以在分娩的過程中要嚴密的觀察產婦， 尤其是在有胎死宮內、巨大兒， 前置胎盤， 胎盤早剝， 子宮收縮過強等情況存在時更要倍加小心。

羊水栓塞病因：

羊水栓塞多發生在產時或破膜時， 亦可發生於產後， 多見於足月產， 但也見於中期引產或鉗刮術中， 大多發病突然， 病情兇險。

羊水栓塞的發生通常需要具備以下基本條件：羊膜腔內壓力增高（子宮收縮過強或強直性子宮收縮）；胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破， 1/3為胎膜自破）；宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。

發生羊水栓塞通常有以下誘因：經產婦居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常見於宮縮過強或縮宮素（催產素）應用不當；胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞。

羊水栓塞5類高危人群：

①高齡產婦：年齡超過35歲的產婦， 年齡越大， 發生的可能性越大；

②生產次數多的產婦：生產的胎數越多， 發生羊水栓塞症的概率越高；

③胎盤早期剝離的產婦：在分娩的過程中， 如果發生胎盤早期剝離， 羊水裡的胎兒細胞、胎脂或胎便經由胎盤靜脈進入母體血液的可能性會增加；

④胎死宮內的孕婦：胎兒死在子宮內的時間越久， 發生羊水栓塞症的概率越高；

⑤有胎兒窘迫的情況：發生羊水栓塞的概率也比較高。 因為胎兒發生窘迫時， 羊水內常有胎便， 此時產痛通常都很強烈，

較易發生羊水栓塞。