癲癇大發作和癔症有相似之處而易混淆, 故要對兩者常見症狀進行仔細區分以便於診斷。
癲癇大發作
發作前會出現先兆症狀, 如煩躁不安而易激惹、驚恐、活動增多、噁心嘔吐、腹痛、口渴、肢體麻木、眼前發黑、睡覺時突然尖叫及坐起等;處於強直期時, 患者骨骼肌出現持續性收縮, 如眼球上竄、口牙緊閉、上肢前旋、下肢伸展、發出叫聲等, 持續10~20秒後肢體末端出現細微顫動, 並常出現舌頭被咬破;陣攣期, 患者肢體出現不自主的非節律性的抽搐, 並伴有心跳加快、出汗、唾液增多、瞳孔散大、呼吸暫時中斷;驚厥後期會出現大小便失禁、口鼻溢出白沫或血沫的現象,
癔症
發病前常有較強烈的精神刺激及痛苦的情感體驗,
發作時伴有較多症狀。
軀體症狀常表現為淺感覺減退、痛覺加重、呃逆、喘氣樣呼吸等,
精神症狀以幻覺、木僵狀態、神遊症及情感爆發等多見;痙攣發作時患者緩慢倒地,
或四肢挺直而不能被動屈曲,
或做掙扎動作如雙手抓胸、揪頭髮、扯衣服、翻滾等,
伴有面色潮紅、雙眼緊閉,
一般無咬破舌頭、尿失禁及病理反射。
患者意識為不完全喪失,
發作後能進行部分回憶。