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面風痛手術治療的過程

面風痛是指由於腫瘤壓迫、炎症、血管畸形引起的面風痛。 此型有別于原發性的特點, 疼痛常呈持續性, 並可查出三叉神經鄰近結構的病變體征, 面風痛一旦確診, 原則是採用顯微手術治療, 切除病變後, 面風痛症狀就會慢慢消失, 面風痛手術治療的過程大致如下。

1)切口選擇在耳後縱行切口或橫行切口均可以, 切口、骨窗不必過大。

2)開顱前常規使用甘露醇, 速尿, 地塞米松, 降低顱內壓, 便於手術顯露。

3)進入顱內常規使用顯擻鏡, 該部位膽脂瘤, 供血不豐富, 呈珍珠樣內容物, 先行囊內切除腫瘤, 然後剝鰷囊壁。

對該部位神經鞘瘤或腦膜瘤者, 供血較豐富, 在顯微鏡下分情腫瘤邊界, 然後分塊切除腫瘤。 保護好面, 聽神經及後組顱神經。 對該部位蛛網膜炎所致蛛網膜增厚、粘連, 在鏡下剝除增厚的蛛網膜, 松解粘連, 將三叉神經出腦幹部位充分減壓, 再墊上特定的墊片。 牽拉血管應輕柔, 動作幅度小, 以防止損傷神經、血管。

4)如患者手術前有高血壓, 手術前、中一定要控制血壓, 合理使用降壓藥, 必要時使用硝普鈉。

5)止血應徹底, 以防繼發性血腫發生。 本組病例中, 腫瘤全部切除, 面風痛症狀會慢慢消失。

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