偏頭痛的預防性藥物治療

偏頭痛患者如果每月頭痛發作3次以上， 應考慮長期預防性藥物治療。 不管使用何種藥物治療， 都應該嚴格遵守醫囑。 用於偏頭痛患者預防性治療的藥物有：

普萘洛爾

β-腎上腺能受體阻斷劑。 約對50%～70%患者有效， 副作用小， 逐漸增量可減少噁心、共濟失調及肢體痛性痙攣等不良反應。 一般用量為10～40mg， 1日3次。

苯噻啶

5-HT拮抗劑， 也有抗組胺、抗膽鹼能及抗緩激肽作用。 80%患者偏頭痛改善或停止發作。 副作用有嗜睡和疲勞感。 常用劑量為0.5mg， 每日1次， 緩慢增加到每日3次。 應持續治療4～6月。

鈣通道阻滯劑

一般用尼莫地平和氟桂利嗪，

阿米替林

三環類抗抑鬱藥， 能阻止5-HT的重攝取。 多用於抗抑鬱和治療慢性疼痛， 對偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效。 常用劑量為75～150mg/日。

可樂定

能抑制血管運動中樞， 有降壓作用。 預防偏頭痛效果較弱， 但少量應用無副作用。 常用劑量為0.078mg～0.15mg， 每日2～3次。